文档介绍：宫外孕护理查房
黄敏
查房内容
检索护理信息
1
病例介绍
2
护理问题、目标、措施、评价
3
吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹宫外孕护理查房
黄敏
查房内容
检索护理信息
1
病例介绍
2
护理问题、目标、措施、评价
3
吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不刚好诊断和主动治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦裂开，常引起出血等严峻并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。
大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生裂开．猛烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示裂开发生。
吗
吗
M
临床表现
▶ 停经
▶ 腹痛
▶ 阴道流血
▶ 晕厥或休克
▶恶心、呕吐，肛门坠胀等
▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌惊惶、移动性浊音
▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、
子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）
主要症状
M
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇，是一种简洁而牢靠的诊断方法。
HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法
B超检查：
子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在解除宫内妊娠流产。
腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而精确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未裂开或流产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔镜检查。
M
阴道后穹隆穿刺
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入院。
现病史：患者平素月经规则，LMP：2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，目前无明显诱因出现下腹难过不适，今来我院就诊，，B超示左附件区异位妊娠（*），，拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥，否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小便正常，体重无明显变更。
既往史：平素体健，4+年前外院腹腔镜检查发觉“左侧输卵管堵塞”（具体不详），否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、肺气肿等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：诞生并长期居住于成都，否认疫源地及地方病流行区居住史，无烟、酒，无精神创伤及冶游史。平素月经规律，经量一般，无痛经，月经周期28-30天，行经7天，LMP：2013-11-10，未婚，有性生活史，G1P0。
家族史：否认家族遗传病史。
吗
专科状况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小，质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未扪及明显包块。
入院查体：T：。C,P：75次/分，R：19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音。
协助检查：12月4日本院B超显示左附件区异位妊娠（*），，血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出不凝血3ml。
吗
吗
入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
2、右输卵管闭锁
3、盆腔粘连
4、盆腔炎
5、失血性休克
主要治疗：赐予奥立妥抗炎、补液、对症、养分支持、止痛、腹腔镜下手术等治疗。
术程顺当，于02：50安返病房，赐予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳，遵医嘱接着予以奥立妥抗炎、补液、对症、养分支持等治疗，并亲密视察病情。
你们
护理目标、现存护理问题及措施
2
3
1
组织灌注量不足
与腹腔内出血甚至失血性休克有关
营养失调，低于机体需要量
与出血及手术后摄入下降有关
疼痛
与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。
了
5
6
4
恐惧
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
感染的危险
与输卵管妊娠导致阴道出血有关
自我形象紊乱
与手术切除右侧部分输卵管有关
护理诊断1 组织灌注量不足
主动抗休克，并做好术前准备
建立静脉通道，做好输血输液准备
亲