文档介绍：成分输血的护理
教学目标
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血液成分输血的护理
教学目标
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血液的组成：
血浆：
血细胞：
红细胞 白细胞 血小板
定义
成分输血是将血液中的各种有效成分分别出来，精制成高纯度和高浓度的制品，依据病人病情须要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。
成分输血的优越性
疗效显著，副作用少
开发及合理利用血液资源
削减血源性疾病传播
减轻病人经济负担
便于保存和运输
临床上常见的成分输血
红细胞制品（浓缩、洗涤、辐照红细胞）
血小板制品（浓集血小板、单采血小板）
血浆和血浆蛋白制品
（簇新冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原）
白细胞制品
临床上常见成分输血的适应症
红细胞
红细胞
适用于各种血容量正常，血红蛋白的贫血病人。
浓缩红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞
（少白细胞红细胞、冰冻红细胞）
血浆
簇新冰冻血浆
适用于单纯凝血因子缺乏的补充。
一般冰冻血浆
补充血浆蛋白，维持血容量。
血小板
血小板
适用于各种不同缘由引起的血小板计数低于20×10 /L并伴有严峻出血者；血小板功能异样所致严峻出血或需手术者；大量输血所致的稀释性血小板削减伴有严峻出血者。
机器单采血小板 手工分别血小板 照射血小板
血小板的特性：
血小板受温度和PH值的影响很大，而且血小板功能会随保存时间延长而持续降低。
保存温度：20-24℃
PH值：
血小板的保存方法
22±1℃振荡保存
输血的护理常规
，输血目的及目前的状况，检查有否签订输血同意书；
、床号血型、住院号、血液的种类、血量、血袋号、交叉配血结果；
，输血袋有无破损、血制品的颜色是否正常，有无凝固、混浊等异样状况；
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，独立通道，输血前后要用生理盐水冲管；
，遵循先慢后快原则，亲密视察患者的反应，常常巡察病人，刚好做好护理记录。
，血已取回，不能输注时，应正确保存血制品。
，血袋应保留24h，以备发生迟发性输血反应作检验之用。
输注红细胞
，需放置30分钟才能输注；
，输注前先摇匀；
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，禁止强行挤压输血器，应刚好更换输血器；
，两者的血液不能干脆混合，应在两者之间输以少量的生理盐水相间隔；
，输注1u红细胞不应超过4小时;当病人大出血时，可加压输注。
--输注浓缩红细胞，可以用输液泵限制滴速吗？
输注血小板
，以病人耐受为准，一般应80-100滴/分,30min内输完；
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--当病人正在输浓缩红细胞中，血库送来了该病人的单采血小板，我们该怎么办？
输注簇新冰冻血浆
，速度不宜过快，溶化后6小时 内输完；
，调整输血速度。
输血反应
发热反应
过敏反应
溶血反应
与大量快速输血有关的反应
发热反应
表现：突然的发冷、寒颤、体温上升38-41℃，发热持续时间不等，并伴有头痛、恶心、呕吐。
缘由：血液及输血器被污染；受血者体内有白细胞凝集素和血小板凝集素，当再次输血会对所输入的白细胞和血小板发生作用产生凝集。
处理：
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：有畏寒、发冷时应保暖，赐予热饮料；℃时，等寒颤、发冷症状缓解时，应予物理降温；
，如地塞米松、非那根等。
、剩余血连同贮血瓶一同送往试验室检验，并填写《病人输血反应报表》送回血库；
，严格依据无菌操作规程进行。
过敏反应
表现：皮肤出现皮疹，伴搔痒，严峻者可出现颜面，眼睑、口唇水肿，还可发生喉头水肿、呼吸困难、