文档介绍：定 义
手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个定 义
手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿假如病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
流行病学
病原菌：柯萨奇A5、9、10、16、B5型，肠道病毒71型等肠道病毒，A16和EV71型最常见，属细小核糖核酸病毒。
传染源：患者和肠道携带病毒者。
传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。
易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。
流行季节：全年散发，5-8月高峰
临床表现
潜藏期一般2—7天
多数患儿突然起病
约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发热。
手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹四周有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。
口腔疱疹
性质：小疱疹或溃疡
部位：舌、颊粘膜、硬腭多见，偶可见于软腭、牙龈、扁桃体和咽部。
症状：破溃后形成小的溃疡，难过较剧，年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等。
口腔部位
手足及其他部位
出疹时间：口腔疱疹后1-2天
部位：呈离心性分布，手足多见，掌背均有，可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干
性质：初见斑丘疹很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一样，米粒或豌豆大小，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，四周绕以红晕
数量：少则数个，多则百余个。
疱疹一般在5-7天消退，疹退后无瘢痕及色素镇静
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羊流中心卫生院
轻症病例表现
轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后起先出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情复原。
重症病例表现：
神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等
呼吸系统症状：肺水肿
循环系统症状：心衰、休克
3岁以下，在病程1～3天发生
死亡缘由
神经源性肺水肿
脑干脑炎、脑疝
循环功能衰竭
临床不典型病例
散发病例
出疹一个部位
斑疹、疱疹稀疏不典型
与其他出疹性疾病难鉴别
病原学或血清学鉴定
诊断依据
以发热、手、足、口、臀部出现疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状
部分病例仅表现为手、足、臀部疱疹或疱疹性咽峡炎。
重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，试验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液变更，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异样。
确诊依据
确诊时必需有病原学的检查依据。
确诊EV71病毒感染，必需在临床诊断的基础，EV71核酸检测阳性，分别出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性。EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。
鉴别诊断
水痘
留观指征
3岁以下婴幼儿，具备以下状况之一者：
1、发热伴手足、口腔、肛周皮疹，病程在4 天以内。
2、疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；
3、发热、精神差
住院指征
具备以下状况之一者，应马上将其转至指定医疗机构：
1、精神差/嗜睡、易惊、烦躁担忧；
2、肢体抖动或无力、瘫痪；
3、面色苍白、心率增快、末梢循环不良；
4、呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎
危重患儿的早期发觉
具有以下特征者，有可能在短期内发展为危重病例，应亲密视察病情变更，开展必要的协助检查，有针对性地做好救治工作。
特点
1、年龄小于3岁；
2、持续高热不退；
；
4、呼吸、心率明显增快；
5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；
6、外周血细胞计数明显增高；
7、高血糖；
8、高血压或低血压
怎样有效的治疗手足口？
轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应亲密监测病情变更，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特殊留意监测血压、血气分析及胸片
抗感染治疗
局部可用漱口药物含漱、涂抹。
支持疗法
加强养分、补液。并加强对症治疗，
做好口腔护理。
重症患者
需住院治疗。
抗病