文档介绍：新生儿肺炎的护理查房 新生儿科 周贵芳
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患儿基本资料
床号：7床
住院号：18036511
姓名：彭文琴之子
性别：男
年龄：1小时
入院日期：2018-10-11
诊断：新生儿肺新生儿肺炎的护理查房 新生儿科 周贵芳
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患儿基本资料
床号：7床
住院号：18036511
姓名：彭文琴之子
性别：男
年龄：1小时
入院日期：2018-10-11
诊断：新生儿肺炎
心肌损害？
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病史介绍
患儿因“生后呼吸困难、呻吟1小时”于22:22入院
G3P2 胎龄38+1周，母孕期经过顺当，产前有“感冒”病史，血象上升，于本院产科平产娩出，生后哭声畅，面色红润，心率大于100次/分，呼吸不规律，反应可，四肢肌张力可。无抢救史，Apgar1分钟8分，5分钟10分。羊水清，亮约800ml，脐带无绕颈、打结，无胎膜早破、前置胎盘及胎盘早剥史，诞生时体重3300g。1小时前患儿出现呼吸困难，伴口吐白沫及呻吟，无进行性呼吸困难
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病史介绍
及全身发绀，无发热、抽搐，无呕吐、腹胀，遂抱入我科,急诊以“新生儿肺炎”收入我科。生后未开奶，大小便未排；未接种乙肝及卡介苗。
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入院体查
T：不升 P:132次/分
R:70次/分 BP68/39
神清神委，反应尚可。面色稍青，全身皮肤黏膜无黄染、无出血点。口唇红润，口周无发绀，咽部充血，无异样分泌物，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中粗湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心尖部无震颤，摩擦感及抬举搏动，心界无扩大，心率132/分，心音稍低钝，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻
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及病理心杂音。腹部形态正常，脐部固定好，干燥，无渗血，脐周无红肿，腹壁软，无压痛反射，剑下午触及，质软，边锐，脾肋无触及，四肢无畸形，水肿，肌肉萎缩，四肢指趾端青紫，冰凉，四肢肌张力可，各原始反应存。
协助检查：随机未血糖：;
采集动脉血气分析;
行胸片检查：提示未见异样；
入院体查
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治疗过程
三凹征阳性：予无创呼吸机协助通气，参数：氧浓度35%，氧流量9L/min，
10月12日 偶见三凹征，调整呼吸机参数：氧浓度30%，氧流量8L/min，
10月13日 未见三凹征，氧饱和度95%以上，停用无创呼吸机，予箱内吸氧2L/分。
：头孢他啶，
：维生素k1,
：磷酸肌酸钠，
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协助检查
WBC（15-20） 10^9/L
NEU%(40-70）
RBC（-） 10^9/L
HGB（120-170 g/L ）
166
PLT（125-350） 10^9/L
304
BG
B
TBIL（6-22μmol/L）
146
Bu（10-180μmol/L）
CK-MB（0-25U/L)
22
K(-)
NA(137-147mol/L）
Ca(-)
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协助检查
时间
PH
PCO2
(mmHg)
PO2
(mmHg)
SO2
(%)
HCO3-(mmol/L)
BE
(mol/L)
10月11日
133
-
10月12日
44
-
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护理诊断
清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。
气体交换受损：与肺部炎症有关。
皮肤黏膜完整性受损：皮疹、臀红
学问缺乏：患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养学问
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护理措施（一）
清除呼吸道分泌物 雾化吸入、吸痰
定进翻身、拍背。
保持呼吸道通畅
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护理措施（二）
少量多餐，细心喂养，喂奶时防止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充养分物质及液体。
供应足够的能量及水分
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护理措施（三）
留意患儿的反应、呼吸、心率等的变更，作好急救准备。
亲密视察病情
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