文档介绍：影像诊疗报告书写技巧规范
影像诊疗报告书写技巧规范
影像诊疗报告书写技巧规范
影像诊疗报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)
影像诊疗报告书写技巧规范（X线、CT、MRI）
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（9）气管、支气管异物
A）左主支气管可透X线异物
左侧胸廓饱满，左肺野透过分增高，吸
气和呼气时无显然变化。透视下纵隔摇动，即呼
气时纵隔右移，吸气时纵隔恢复正常。左侧膈肌
低平，双侧膈肌圆滑，肋膈角锐利。心脏形态、
大小未见异样表现。
（10）肺水肿
A）肺泡性肺水肿
双肺野内以肺门为中心宽泛散布斑片
状实变影，尤以右肺下野为著，实变影密度较高，边缘模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移
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位。双侧膈肌圆滑，肋膈角锐利。
B）间质性肺水肿
双肺上野纹理增粗，双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直，长2～3cm，即KerleyB线，肺门影未见增大、增浓。心脏横
径增大，心尖向左下移位。双侧膈肌圆滑，肋膈角锐利。
2、纵隔
（1）胸腺瘤
中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内和侧位像前纵隔内，可见软组织影向左侧胸腔突出，密度平均，未见钙化，边缘圆滑呈分叶状，后来方可见被掩盖的肺纹理。余肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌圆滑，肋膈角锐利。
（2）恶性淋巴瘤
上中纵隔显然增宽，呈软组织密度，密度平均，未见钙化，边缘清晰呈波浪状，气管受压变窄。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌圆滑，肋膈角锐利。
3、胸膜
（1）气胸及液气胸
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左侧胸腔上外侧部可见无纹理区，无纹理区内侧可见被压缩的肺边缘，左肺体积显然缩小，左侧肋膈角变钝。左侧肋空隙增宽，纵隔略向右移。右肺未见异样，右肋膈角锐利。
2）纵隔气肿
正位像左侧心缘旁可见条带状气体影，
外缘见被推压向外移位的纵隔胸膜。侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方，将纵隔胸膜向后推
移。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。
膈肌圆滑，肋膈角锐利。
4、膈肌（膈膨升）
右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸，膈肌
上方可见横行条带影，余双肺野纹理清晰，肺门
影未见增大、增浓，双侧膈肌圆滑，肋膈角锐利。
透视下膈肌运动减弱。心脏形态、大小及地点在
正常范围。
第3节心脏
1、正常心脏
双肺野透光度正常，血管纹理清晰，肺内未见异样密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。心脏及大血管影在正常范围，心脏各弓形态正常，。
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7、心包病变
（1）心包积液
两肺血正常，心影呈球形，高度增大，心脏各弓形态消失，上腔静脉扩充，气度比值
。左侧位像，心影普遍向前、向后扩大，左主支气管和食管受压向后移位。双膈面光整，肋膈角锐利。
（2）缩窄型心包炎
轻度肺淤血。上腔静脉影增宽，心影呈中度增大，心脏正常弧度消失，左、右心缘平直，左心缘隐约可见不规则条带状钙化影，右胸下部胸膜肥厚。侧位像，右心室前部和膈面，见不规则条带
状、斑片状及结节状钙化影。余肺内未见异样密度区。左膈光整，肋膈角锐利。（3）心包囊肿
两肺血少，心影“球形”增大，主动脉结小，肺动脉段饱满，心尖圆隆。右二弓显然向右向上膨出。侧位心前缘上段膨出。心前空隙缩小。另于右心膈角部有一半圆形阴影向外方凸出，边缘圆滑，未见分叶及钙化征象。侧位位于
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心影后下方。余肺内未见异样密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。
9、骨肿瘤
3）骨巨细胞瘤
左胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破
坏区，横向膨胀生长为主，最大径与骨干垂直，病变与正常骨分界清楚，无硬化缘，其内可见典型皂泡状骨间隔，未见骨膜反响及软组织肿块。
4）骨血瘤
左胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样
骨质增生硬化，形态不规则，其内夹杂斑片状溶骨损坏区，边界不清。骨质损坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块。骨旁及软组织肿块可见放射骨针及云絮状高密度影(肿瘤骨)，并伴骨膜三角。
6）骨转移瘤
左尺骨近端可见大片溶骨性损坏，损坏
区显然膨胀，与正常骨分界较清楚，无硬化缘，周边可见薄的残缺骨壳影，周边软组织可见肿块
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形成，尺骨中下段及桡骨近端可见散在斑片状溶骨性损坏，边界清楚，无硬化缘。
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第