文档介绍：护理计划书
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/
依靠
紧张√
/
松弛
主
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动/
被动√
内向√
/
外向
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精神态绪状态：神志清楚，精神可。
对疾病和健康的认识：尚可。
医疗费用支付形式：市医保。
适应能力（病人角色）：可。
住院顾忌：希望可以痊愈
主要药物治疗（原则与药物名称）：
1）阿奇霉素片：抗感染
2）氨溴索注射液：止咳化痰
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3）大株红景天注射液：改良微循环
4）喜炎平注射液：抗病毒，退热
.体格检查（主要阳性体征）
T：℃P：80次/分R：26
次/分BP：128/88mmHg
专科情况：无寒战、高热病史。无咳血，无
午后低热，盗汗，痰中带血丝，呼吸困难，急促，
口唇紫绀。胸阔无畸形，触诊语颤无异样，双侧
呼吸动度一致，叩诊呈清音，可闻及湿性罗音。
四．与当前疾病亲密有关的异样化验及辅助检查
1、1）.痰细菌培养
2）.支原体抗体测定
3）.血清冷凝聚实验
2、心电图：未见显然异样
3、胸部x线片：以肺泡浸润为主
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4、血惯例
:WBC:^9
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5、血象：血红蛋白：
93g/L
红细胞：
×
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1012/L
血细胞计数
×109／L
中性粒细
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×109／L淋巴细胞：×109／L
空腹血糖:
治疗：赐予阿奇霉素片抗感染；氨溴索注
射液止咳化痰；喜炎平注射液：抗病毒，退热；
大株红景天注射液：改良微循环。
护理：遵医嘱赐予用药，察看病情，赐予
病人降温护理和合理的饮食护理，并赐予内心护
理除去紧张情绪。防备休克，营养支持。
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日期护理问题诊疗依据护理目标护理举措评论签名
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03-18一、清理呼
吸道无效：
与呼吸道
炎症致使
分泌物增
加有关
二、疼痛：
与炎症波
03-19及胸膜有
1喉头痰鸣，咳嗽，可是
1病人咳嗽或咳痰后呼吸平
1、察看病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质随和味。并注意有无
病人可否有效
马丹丹
咳出的痰液少或粘稠
稳，呼吸道通畅；病人掌握有
咯血。2、指导并鼓励病人有效地咯痰，详细方法是让病人尽量取坐位
地将痰咳出，保
效的排痰技巧。
或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，使劲进行
持呼吸道通畅；
两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时吸痰。年迈体弱者，赐予
病人是否掌握
翻身、拍背3、保持病室空气清新，防止烟雾及尘埃的刺激，抽烟者
了有效的排痰
劝其戒烟。4、缺氧显然者赐予吸氧。5、痰液粘稠者遵医嘱使用雾化
巧。
器湿化呼吸道分泌物。6、遵医嘱给药，并察看药物疗效。
病人诉说胸痛、全身肌肉病人主诉疼痛减少，舒坦感增1、关于频繁的干咳，可遵医嘱适合使用药物镇咳。2、全身肌肉疼痛病人疼痛是否
疼痛，难过面容，强迫体强。者可赐予按摩。3、必要时遵医嘱赐予止痛药，并察看止痛效果。缓解。
位。4、维持舒坦的体位，如胸痛时可取健侧卧位。马丹丹
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