文档介绍：10 / 10
食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称：
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
声 明
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食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称：
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符)。
特此声明。
企业法定代表人：
（签字和盖章）
年 月 日
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一、申请人基本情况
申请人名称
法定代表人
(负责人）
食品生产许可证
编号
(变更、延续申请时填写)
营业执照注册号
社会信用代码
（身份证号码)
住所
生产地址
联系人
联系电话
传 真
电子邮件
变更事项
(变更、延续申请时填写)
备 注
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二、食品安全管理及专业技术人员
序号
姓名
身份证号
职务
文化程度、专业
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三、产品信息表
序号
食品、食品添加剂类别
类别编号
类别名称
品种明细
注:具体填写参照《食品分类目录》。
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四、食品生产加工场所信息表
序号
生产场点、工艺、工序名称
生产场点、工艺、工序所在地
注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。
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食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下：
;
2．食品生产加工场所及其周围环境平面图；
３．食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
４．工艺设备布局图；
;
、设施清单;
；
。
９. 保健食品生产企业除需提供以上材料外,还需提供的材料有:
一、保健食品材料与批准或备案内容一致;
(1)保健食品注册批准证明文件或备案证明;
（2)产品配方和生产工艺等技术材料;
(３)产品标签、说明书 样稿。
二、备案保健食品的产品配方应纳入备案原料目录范围。
三、生产条件
(1）生产场所布局设计合理，包括生产车间区域划分、洁净区人流物流以及净化空气流向等符合保健食品生产要求。
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(2）生产工艺流程清晰完整，生产设施设备与生产工艺相适应。
(3）保健食品质量管理规章制度健全完整。
四、委托生产
(１)保健食品委托生产的,委托方应具有保健食品生产或经营资质,受托方应具有相同剂型保健食品生产资质。
(2)委托双方应签订委托生产 协议,明确双方责任义务，至少应包括原辅料采购、生产过程控制、出厂检验、产品留样以及贮存运输等内容。
（3)备案保健食品不得委托生产。
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食品生产主要设备、设施清单
设备、设施
序号
名称
规格/型号
数量
检验仪器
序号
检验仪器名称
精度等级
数量