文档介绍：临床输血技术规范
临床输血技术规范
临床输血技术规范
临床输血技术规范附件三??手术及创伤输血指南四、浓缩红细胞?用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。1．血红蛋白＞10无症状成年人的绝对输血指征，血红蛋白7-8g/dL时可限制性输血。对血红蛋白低于10g/dL并伴有症状的患者，如果清除了其他可能的原因，能够赐予输血。Carson对照了输血阈值分别为10g/dL和8g/dL的两组患者，发现致死率和自理能力没有差别，同时，两组间心肌缺血、休克、切口味染、深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等不良事件的发生率也没有差别。Carson的研究强调了骨科患者的输血阈值能够控制在8g/dL，即便患者居心血管病史。标准化血液管理协议的需求：标准化的血液管理是十分必要的，能够减少输血率、并发症的发生率、致死率。Slappendel做了一项近29000例患者的数据库剖析，发现较高的输血率与多种因素有关，包括骨科医生对输血阈值应用的不一致性、术前应用非选择性非甾体抗炎药、术前低血红蛋白水平、任意的输血阈值。此外，研究者证实了如果临床
临床输血技术规范
临床输血技术规范
临床输血技术规范
医生严格恪守限制性输血策略，同种异体血的输血量能够减少80%，切口深部感染的发生率能够减少40%。
总结：
目前的凭证支持血红蛋白为7g/dL并伴有症状性贫血作为限制性输血的指征。关于居心血管疾病的患者，将输血阈值设置在血红蛋白8g/dL和10g/dL是同样有效的。当需要决定是否输血时，骨科医生还需要考虑患者临床表现。严重创伤输血专家共鸣大量输血(massivetransfusion)指24h内给成年人输注超过20U红细胞;或输注血液制品超过患者自己血容量的1～倍;或1h内输注血液制品>50%自己血容量;或输血速度>ml/kg/min[8,13-15]。临床上，患者急性失血量达自己血容量的30%-50%时，往住需要大量输血[5,12]。红细胞[3-8,20]红细胞主要用于纠正贫血，提高携氧能力，保证组织氧供。(1)关于急性大量失血和血流动力学不稳定和(或)组织氧供不足的创伤患者，需要输注红细胞(1A)。关于复苏后的创伤患者，Hb<70L和(或)Hct<时，介绍输注红细胞，使Hb维持在70～90g/L，或Hct维持在～(1C)。(3)关于复苏后的创伤患者，Hb在70～100g/L和(或)Hct在～时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年纪等因素决定是否输注红细胞(1B)。若无组织缺氧症状，暂不介绍输注红细胞(1C)。若归并组织缺氧症状：混淆静脉血氧分压(partialpressureofoxygeninmixedvenousblood，PmvO2)<35mmHg(1mmHg=kPa)，混淆静脉血
临床输血技术规范
临床输血技术规范
临床输血技术规范
氧饱和度
(oxygensaturationofmixedvenousblood
，SvO2，)<65%，和(或)
临床输血技术规范
临床输血技术规范
临床输血技术规范
碱缺失加重、血清乳酸浓度增高，介绍输注红细胞
(1B)。(4)
关于复苏后的创伤
临床输血技术规范
临床输血技术规范
临床输血技术规范
患者，Hb>1