文档介绍：精神障碍的诊断系统与分类
书目
ICD
1
2
DSM
3
CCMD
ICD的基本介绍
ICD(International Classification of Diseases)是世界卫生组
精神障碍的诊断系统与分类
书目
ICD
1
2
DSM
3
CCMD
ICD的基本介绍
ICD(International Classification of Diseases)是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类》
依据疾病的某些特征，依据规则将疾病分门别类并用编码的方法来表示的系统
已有110年的历史，第一版在1891年编制。 最新版本为1992年出版的第十版，简称ICD-10，在国际上很有大的影响力
ICD-10包括各种疾病，精神科疾病是本书的第五章
DSM的基本介绍
美国精神障碍诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
第一版于1950年出版，最新版为DSM-V（2012）
1980年DSM-III正式提出了多轴诊断的概念
DSM-Ⅱ中将同性恋列为精神疾病的一种，不过在1973年由APA投票予以移除
CCMD的基本介绍
中国精神障碍与诊断标准(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders)
具有中国特色，符合中国国情，与国际接轨，同时参考了ICD-10和DSM-Ⅳ
1978年第一版，1989年其次版，目前为第三版CCMD-3(2001)
ICD-10精神科的分类原则
按多轴诊断原则诊断疾病
诊断要点包含诊断和鉴别诊断
主要按精神症状把精神障碍分为10类（F0-F9），编码从F00到F99共一百个编码。第一个字母F隶属于精神科，第一位数字代表某一大类，其次位字母表示疾病，第三位数表示分型，尾数为8为“其他”类，尾数为9未“未指明”。F1类依据病因分类，F9类依据年龄分类，其他都依据症状分类
ICD-10精神科的分类内容
F00-F09 器质性（包括症状性）心理障碍
F10-F10 运用精神活性物质所致的精神及行为障碍
F20-F29 精神分裂症、分裂症及妄想性障碍
F30-F39 心境（情感性）障碍
F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍
F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症
ICD-10精神科的分类内容
F60-F69 成人的人格及行为障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及心理障碍
F99 待分类的心理障碍
DSM-Ⅳ的分类原则
DSM-Ⅳ共列出400种精神疾病，每一项都描述了疾患诊断的标准及必定出现的主要临床特征。
依据五个独立的主轴进行诊断
把全部精神障碍分为17大类，第17类为“其他状况”，每一大类又分为一些小类
编码与ICD-9基本相同，但大小类并未赐予编码，仅以字体大小区分，并列出了与ICD-10编码的比照表
DSM-Ⅳ的分类内容
DSM-Ⅳ的分类内容
（做作性障碍）类
DSM-Ⅳ的分类内容
（有六个小标题）
DSM-Ⅳ的多轴诊断原则
轴Ⅰ：临床障碍（上述分类障碍的1-15类，精神发育迟滞除外）；可能成为临床留意焦点的其他状况（第17类）
轴Ⅱ：人格障碍（第16类）；精神发育迟滞（第1类的一项）
轴Ⅲ：一般医学状况（指精神科以外的躯体疾病）
轴Ⅳ：心理社会问题及环境问题
轴Ⅴ：功能的全面评定 , 运用GAF量表，百分制评分。
CCMD-3的分类原则
兼顾症状学分类和病因、病理学分类，分类与诊断接着向病因病理诊断和方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类。
CCMD-3的分类排列次序听从等级诊断和ICD-10分类原则
争议较多，难定的分类，归为第10类（编码9）
大类和小类保持内容的主从逻辑关系。如：癔症与神经症分别
CCMD的分类内容