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文档介绍:精神障碍的诊断系统与分类
书目
ICD
1
2
DSM
3
CCMD
ICD的基本介绍
ICD(International Classification of Diseases)是世界卫生组
精神障碍的诊断系统与分类
书目
ICD
1
2
DSM
3
CCMD
ICD的基本介绍
ICD(International Classification of Diseases)是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类》
依据疾病的某些特征,依据规则将疾病分门别类并用编码的方法来表示的系统
已有110年的历史,第一版在1891年编制。 最新版本为1992年出版的第十版,简称ICD-10,在国际上很有大的影响力
ICD-10包括各种疾病,精神科疾病是本书的第五章
DSM的基本介绍
美国精神障碍诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
第一版于1950年出版,最新版为DSM-V(2012)
1980年DSM-III正式提出了多轴诊断的概念
DSM-Ⅱ中将同性恋列为精神疾病的一种,不过在1973年由APA投票予以移除
CCMD的基本介绍
中国精神障碍与诊断标准(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders)
具有中国特色,符合中国国情,与国际接轨,同时参考了ICD-10和DSM-Ⅳ
1978年第一版,1989年其次版,目前为第三版CCMD-3(2001)
ICD-10精神科的分类原则
按多轴诊断原则诊断疾病
诊断要点包含诊断和鉴别诊断
主要按精神症状把精神障碍分为10类(F0-F9),编码从F00到F99共一百个编码。第一个字母F隶属于精神科,第一位数字代表某一大类,其次位字母表示疾病,第三位数表示分型,尾数为8为“其他”类,尾数为9未“未指明”。F1类依据病因分类,F9类依据年龄分类,其他都依据症状分类
ICD-10精神科的分类内容
F00-F09 器质性(包括症状性)心理障碍
F10-F10 运用精神活性物质所致的精神及行为障碍
F20-F29 精神分裂症、分裂症及妄想性障碍
F30-F39 心境(情感性)障碍
F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍
F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症
ICD-10精神科的分类内容
F60-F69 成人的人格及行为障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及心理障碍
F99 待分类的心理障碍
DSM-Ⅳ的分类原则
DSM-Ⅳ共列出400种精神疾病,每一项都描述了疾患诊断的标准及必定出现的主要临床特征。
依据五个独立的主轴进行诊断
把全部精神障碍分为17大类,第17类为“其他状况”,每一大类又分为一些小类
编码与ICD-9基本相同,但大小类并未赐予编码,仅以字体大小区分,并列出了与ICD-10编码的比照表
DSM-Ⅳ的分类内容






DSM-Ⅳ的分类内容


(做作性障碍)类



DSM-Ⅳ的分类内容




(有六个小标题)
DSM-Ⅳ的多轴诊断原则
轴Ⅰ:临床障碍(上述分类障碍的1-15类,精神发育迟滞除外);可能成为临床留意焦点的其他状况(第17类)
轴Ⅱ:人格障碍(第16类);精神发育迟滞(第1类的一项)
轴Ⅲ:一般医学状况(指精神科以外的躯体疾病)
轴Ⅳ:心理社会问题及环境问题
轴Ⅴ:功能的全面评定 , 运用GAF量表,百分制评分。
CCMD-3的分类原则
兼顾症状学分类和病因、病理学分类,分类与诊断接着向病因病理诊断和方向努力,有条件按病因病理分类者应按此分类。
CCMD-3的分类排列次序听从等级诊断和ICD-10分类原则
争议较多,难定的分类,归为第10类(编码9)
大类和小类保持内容的主从逻辑关系。如:癔症与神经症分别
CCMD的分类内容

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