文档介绍：烟雾病
护理查房
神经外科
严潇
基本资料
13床，陈保，男，30岁，于2014-08-22因“左侧肢体活动障碍1小时伴呕吐”入院，CT示右侧基底节血肿，初步诊断：右侧基底节自发性血肿，收治入院。2014-08-27 14：00经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消退生疏感。
2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上赐予患者细致的照看，耐性具体介绍特殊检查、治疗护理的意义及协作要点，争取家属的支持及患者的主动协作。
3、做好心理护理，使患者树立增加战胜疾病的信念。
患者于2015-01-07在全麻下行右侧颞浅动脉—大脑中动脉吻合术+颞肌贴敷术＋颅骨修补术，术毕于16:00安返病房，带入硬膜下引流管一根，保留导尿管一根，于常规吸氧，心电监护，神智清晰，GCS打分465，，光反应均迟钝。遵医嘱予抗炎，护脑等对症治疗。
生命体征的变更
措施：，严密视察病情变更
，尤其是血压，保持血压正常或轻度上升，维持在130~150/80~95mmHg，有利于脑灌注和脑功能的复原。稳定的血压是保证吻合术后血管正常、预防血栓和维持血液脑灌注量的重要措施之一。
、瞳孔的变更，如有异样，可能提示颅内出血或大面积脑梗死，多发生于术后24~72h。出血与患者呼吸不畅、躁动，呕吐或异样血流淌力学压力致使血管裂开有关。脑梗死与血栓形成或血管重建无效有关。
，一经发觉异样马上汇报医生做好再次手术的准备。术后常规遵医嘱预防癫痫治疗
难过——与手术切口有关
措施：1、视察、记录并汇报 难过性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2、削减难过刺激：①当伤口固定过紧过松时，适当调整。②伤口难过刚好换药视察。③病人须要活动、翻身时，需专人固定患者的头部，避开动作过大导致吻合口出血。④刚好变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑤转移性话题、抚慰、按摩以分散对难过的留意力。⑥争取家属和亲人的支持和协作。
3、减轻难过：①协作医生针对病因治疗。赐予有效抗生素限制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况。②心理方法：耐性听取患者的诉说，赐予怜悯，说明诊治与疾病的必定过程，有针对性疏导病人心理。催眠与示意，以分散留意力，减轻焦虑与不适。
潜在并发症——脑出血或脑梗死
措施：-30度体位，意识障碍者取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。
，保持呼吸道通畅。
、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，以刚好发觉病情变更。
、瞳孔、生命体征、-1小时1次，出现异样，刚好报告医师处理。
，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出，并亲密视察引流管量、色，出现异样，刚好报告医师，并帮助处理。
有引流异样的可能
措施：，引流管不行受压、扭曲、折叠。
，翻身及护理操作时避开牵拉引流管。
、色。
潜在并发症--感染
措施：，严格遵守操作规程。
，遵医嘱合理运用抗生素。
，削减外源性感染因素。
，以增加机体反抗力。
、消毒2次
，每4-8小时1次
养分失调——低于机体须要量
措施;、无呕吐及吞咽障碍者，予以少量流质饮食。
、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状，刚好报告医师处理，症状解除后以少量流质试喂，若无异样，即渐渐增加饮食次数及量，并渐渐过渡到高蛋白饮食。
。流质饮食6-8次/d，每次200mL；软食4-5次/d；高蛋白饮食3次/d；-（3000-4000kcal）。
。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂200-500mL，20%白蛋白50mL等。
那么问题来了
什么是烟雾病？
术后观察的重点？
定义
烟雾病即moyamoya病，又称脑底异样血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异样的小血管