文档介绍：赣南医学院第三附属医院
第六章 骨关节病损的康复
当前1页，共35页，星期日。
第一页，共三十五页。
第一节 骨折后康复
一、概述
（一）骨折的概念
骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离；
骨折的分类：
赣南医学院第三附属医院
第六章 骨关节病损的康复
当前1页，共35页，星期日。
第一页，共三十五页。
第一节 骨折后康复
一、概述
（一）骨折的概念
骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离；
骨折的分类：
①稳定性骨折和不稳定性骨折；
②闭合性骨折和开放性骨折；
③外伤性骨折和病理性骨折。
当前2页，共35页，星期日。
第二页，共三十五页。
（二）骨折的愈合
骨折愈合可分六期：
①撞击期；
②诱导期；
③炎症期；
④软骨痂期；
⑤硬骨痂期；
⑥重建期。
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第三页，共三十五页。
（三）骨折的临床治疗
治疗原则：复位、固定和功能锻炼
①复位：解剖复位和功能复位
②固定：内固定和外固定
③功能锻炼：早期和后期
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第四页，共三十五页。
功能复位的标准
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。
③下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位必须完全矫正；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
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第五页，共三十五页。
（四）康复机制和作用
物理疗法可以有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕； 运动疗法是以恢复功能为目的的治疗性锻炼。
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第六页，共三十五页。
（四）康复机制和作用
促进肿胀消退
减少肌肉萎缩的程度
防止关节粘连僵硬
促进骨折愈合
可以提高功能障碍后期手术的效果
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第七页，共三十五页。
二、评定
（一）注意事项
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第八页，共三十五页。
（二）评定内容
骨折对位对线，骨痂形成情况，骨不连和骨不愈合;
关节活动度；
肌力；
肢体长度及围度；
感觉功能；
ADL能力评定。
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第九页，共三十五页。
三、康复治疗
（一）骨折固定期（早期）
早期治疗的目标消除肿胀、缓解疼痛
(1)轴位主动运动
(2)等长肌肉收缩运动
(3)不负重的关节主动运动
(4)健肢与躯干正常活动
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第十页，共三十五页。
CPM(关节持续性被动活动)
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第十一页，共三十五页。
三、康复治疗
(1)温热疗法
(2)超短波疗法或低频磁疗
(3)音频电或超声波疗法
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第十二页，共三十五页。
三、康复治疗
(二)骨折愈合期(后期)
骨折临床愈合标准：
①局部无压痛及纵向叩击痛；
②局部无异常活动；
③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；
④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
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第十三页，共三十五页。
常见骨折愈合时间（《实用骨科学》第二版）
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第十四页，共三十五页。
(二)骨折愈合期(后期)
(1)主动运动
(2)助力运动和被动运动
(3)关节松动术
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第十五页，共三十五页。
(二)骨折愈合期(后期)
(1)0~1级时
(2)2~3级时
(3)4级时
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第十六页，共三十五页。
(二)骨折愈合期(后期)
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