文档介绍：胆囊结石和几种常见急性腹痛演示文稿
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优选胆囊结石和几种常见急性腹痛
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胆囊结石病 脏下面，长
约8-12cm，宽约3–5cm。
胆囊的主要功能是储存、浓缩、排出胆汁完成消化功能（主要消化脂肪）。
所以说胆囊是一个消化器官。
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胆囊结石的形成机制
胆囊结石主要成分是胆固醇（不是真正的石
头）。形成的机制有两方面：
①肝脏脂类代谢失衡（分泌的胆汁含胆固醇
高—成石性胆汁）
②胆囊本身功能出现紊乱（收缩、排空）
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哪些人群易患胆囊结石？
①首先是饮食不合理的人（“三高” 、不吃早餐）
②肥胖者，特别是肥胖女性，以及30岁左右多次生育的女性
③快速减肥的人
④饮酒（少量预防、过量成石）
⑤和一些疾病有关：肝硬化、胃部分切除术后、冠心病、溶血性贫血等。
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胆囊结石有那些症状呢？
首先约1/3胆囊结石病人可终身无症状，而是因体检或其它原因发现——“安静结石” 。
另外2/3就是有症状的胆囊结石，其中大多数症状较轻，仅仅表现为消化不良等胃肠道症状，常被误诊为“胃病”，按“胃病”治疗——“胃病”应先查“B”超除外胆结石
部分表现为胆绞痛、急性胆囊炎等
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胆囊结石有什么危害？
1、胆绞痛
2、急性胆囊炎
3、胆囊坏疽、穿孔、急性弥漫性腹膜炎——可危及生命
4、梗阻性化脓性胆管炎、黄疸——可危及生命
5、急性胆源性胰腺炎——可危及生命
6、胆囊恶变——胆囊癌。
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胆囊结石的诊断
①典型的症状、体征
② B超（费用低﹑
准确﹑无辐射﹑
可反复查）。
③ CT 或 核磁共振
（费用高﹑必要时查）
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鉴别诊断：
㈠ 急性阑尾炎：
①具有典型的转移性腹痛和右下腹固定压痛的临床特点，可伴有发热、恶心、呕吐，腹泻等。
②当炎症加重时表现有局限性腹膜炎，当阑尾穿孔时全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。
③治疗：阑尾切除术（早做好做﹑少受罪﹑恢复快）
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㈡急性胰腺炎：
①病因暴饮暴食或饮酒后发病，胆结石病。
②症状：上腹偏左侧腹痛，腹痛剧烈，大汗淋漓，难以忍受，辗转反侧，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。
③诊断：化验血尿淀粉酶升高。
④CT检查示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰腺坏死时呈皂泡征，胰周积液。
⑤胰腺炎分型：轻型，易恢复（尽早除去病因）
重型，病情凶险，死亡率高（大于20%）。
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㈢急性小肠梗阻：
①典型的痛、吐、胀、闭四大症状。
②腹部可见蠕动波和扩张的肠袢，听诊肠鸣音亢进。
③立位腹平片见小肠扩张并见明显的液气平面。
④分型：轻型，保守治疗，即可痊愈，但应进一步查找原因（除外肿瘤等）；重型，危及生命，应积极手术治疗。
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㈣胃十二指肠溃疡穿孔：
①患者有溃疡病史（反酸、烧心、规律性腹痛）
②突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，疼痛呈刀割样，难以忍受（被动屈曲体位）
③体格检查有明显的腹膜刺激症（腹部呈硬板样，拒按），肺肝浊音界缩小或消失。
④X线检查膈下游离气体可确诊。
⑤治疗：及早急诊手术
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胆囊结石的治疗方法有哪些？
1、非手术治疗：中药溶石排石、西药溶石、体外碎石——效果不肯定、复发率高、并发症多，多用于不能耐受手术的病人。
2、传统开腹手术：历史悠久、疗效确切、安全，但创伤大、术后