文档介绍：睡眠呼吸暂停（低通气）综合征
滨医附院呼吸睡眠
医学中心
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各种原因引起的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生脑电图（electroencephalogram,EEG)、
二导眼电图（electrooculogram,EOG)、
下颌颏肌电图（electromyogram，EMG）、
心电图（electrocardiogram,ECG)、
口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、
体位、鼾声、胫前肌EMG
寻找病因
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床旁睡眠监测
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病情分级
病情程度睡眠呼吸暂停（低通气）综合征（次／hr ）夜间最低SaO2(%)
轻度 5-20 85-89
中度 21-40 80-84
重度 >40 <80
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诊断流程
具有危险因素的人群
典型症状（打鼾、夜间呼吸不规则、呼吸暂停、白天嗜睡等）
体格检查有肥胖、短颈或明显颌面部、鼻咽部解剖异常或神经系统异常
白天嗜睡的评价（epworth sleepiness scale,ESS评分)
ESS评分<9分 ESS评分>9分
进行监测进行初筛仪检查
分度和分型
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鉴别诊断
原发性鼾症：仅有明显鼾声
上气道阻力综合征：气道阻力增加，PSG(多导睡眠图)醒觉指数>10次/分，睡眠连续性中断，有白天嗜睡、乏力，鼾声可有可无，无呼吸暂停和低氧血症
发作性睡病：白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉，多发于青少年，有家族史；PSG睡眠潜伏期<10分钟,入睡后20分钟内出现REM(rapid eye movement),多次小睡潜伏时间（multiple sleep latency test,MLST)睡眠潜伏期<8分钟。
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疾病危害

　(1)高血压病：资料表明，OSAHS是高血压发生和发展的重要因素，至少30%的高血压患者合并OSAHS，45%～48%的OSAHS患者有高血压。
（2）冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35%合并OSAHS
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疾病危害
（3）心力衰竭：主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。
　　(4)心律失常：约80%的OSAHS患者有明显的心动过缓，57%～74%的患者出现室性早搏，10%的患者发生二度房室传导阻滞。
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疾病危害
（5）卒中：呼吸暂停发作时血流降低（胸内负压和颅内压增高所致），高凝状态，动脉粥样硬化和高血压使OSAHS的发生率明显增加。
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疾病危害

　　OSAHS可以合并蛋白尿或肾病综合征，其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

　　可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。
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疾病危害

　　(1)认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。OSAHS病人的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率
　　(2)精神障碍：其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见，