文档介绍：老年急性冠脉综合征
Module und Variations_E
1
青岛市市立医院（集团）
西院区
人民医院
东园区
老年医学研究所
康复中心
（崂山）
青岛市
中国老年人口占总人口的10%.
青老年急性冠脉综合征
Module und Variations_E
1
青岛市市立医院（集团）
西院区
人民医院
东园区
老年医学研究所
康复中心
（崂山）
青岛市
中国老年人口占总人口的10%.
青岛老年人口的
比例 超过 15%.
青岛市仅次于上海的老年人口最多的城市
青岛60岁以上老年人口的比例将从2019年的 %
增长到 2050 的37% 。
青岛地区医疗突出问题
冠心病发病率和男性死亡率全国首位
+
=
老年冠心病
A C S 与 冠 脉 重 构
重构指数(RI) =CSA/参考血管平均EEM- CSA .
各种血管因子的作用
冠脉重构的机制
年
龄
？
？
冠脉重构的机制
D Song, WQ. Kang,et al. A J. GERIATRIC CARD. 2019,17:71-77
RI和 age (r =-, P＜)
RI 和TG (r=, P=)
age 和 TG(r =-, P=)
年龄为影响RI的独立因素 (Bate -, 95%CI -, P=)
Hassani等——负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的老年人中常见
Taylor等——负性重构发生在重构的早期 ，高HDL与正性重构相关
Jiménez-Quevedo等——负性重构在糖尿病患者中常见，且与LDL水平相关
J Am Coll Cardiol, 2019, 47,
J Am Coll Cardiol, 2019, 34:760-7.
Euro Heart J, 2019, 26
2019年发表1009例心脏病患者IVUS结果，认为老化与负性重构相关
Cir. J, 2019, 72
一个30岁年轻人冠脉斑块
纤维帽、肩部和基底存在
增生活跃的平滑肌细胞
一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽
很少见到增生的平滑肌细胞，只
在中膜可见平滑肌细胞
一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋
白多糖(CSPG)只在纤维帽均匀分布。
一个67岁老年人冠脉斑块
双肩部纤维帽薄弱
新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗
与介入治疗的指导意义
老年ACS患者他汀类治疗
老年ACS患者他汀类治疗潜在问题
辅酶Q10——抗氧化分子
VLDL-C——LDL前体
甲羟戊酸——在肝脏共同的合成途径
细胞线粒体ATP下降
项目资助来源
青岛市科技局06，07年重点项目
谢谢聆听