文档介绍：甲状腺疾病
【疾病名称】甲状腺功能减低症，Hypothyroidism
【概述】甲状腺功能减低症是指各种原因累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，致甲状腺素缺乏（合成或分泌不足）；或由于甲状腺受体缺陷所造成的临床综合征。按病变部位分类可分为原慢，多数无主观症状，也有初发病时颈部疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，颈部压迫感。
甲亢症状少数患儿有一过性甲亢症状，如情绪激动，易怒，多动，多汗等。
甲减症状多见于病程较长者，如食欲减退，便秘，学****成绩下降，皮肤黏液性水肿，生长迟缓或停滞等。
甲状腺不同程度的弥漫性肿大，质地中等，有时可触及分叶状。
、系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
【诊断要点】本病年长儿多见，女孩多见。
甲状腺弥漫性肿大，多数无压痛和结节。
甲状腺功能病初多正常，少数呈桥本甲状腺炎性甲亢，后期可出现甲减表现。
本病可伴有其它的白身免疫性疾病。
甲状腺白身免疫性抗体：TMA股TGA邱日性或效价明显升高细胞学检查：细针穿刺甲状腺组织进行细胞学检查有助于桥本甲状腺炎的诊断，成功率与穿刺部位有关，有时需多次进行，必须选择好适应证。
甲状腺B型超声及其它影像学扫描检查有助于桥本甲状腺炎的辅助诊断。
【鉴别诊断】单纯性甲状腺肿：都有甲状腺弥漫性肿大，但本病血中甲状腺白身免疫性抗体阴性，血沉、丫球蛋白均正常，多数甲状腺功能正常。
亚急性甲状腺炎：甲状腺局部疼痛明显，血中甲状腺白身免疫性抗体阴性，强的松治疗效果好，吸I131率降低。
家族性甲状腺肿性克汀病：血中甲状腺白身免疫性抗体阴性，甲状腺功能明显减低，生长发育和智力明显落后，可行特异性酶学或基因诊断。
【治疗原则及方案】治疗的目的是维持患儿正常的甲状腺功能对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应进行随访观察。
对初期和起病较快的患者，可用中短期糖皮质激素作为抑制性治疗。
甲状腺功能减低者可用左甲状腺素钠治疗对伴有桥本甲状腺炎性甲亢可用中小剂量的抗甲状腺药物治疗肿大的甲状腺有临近的器官压迫症状或可疑为癌肿时应手术治疗
【疾病名称】甲状腺功能亢进症，hyperthyroidism【概述】甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于各种原因造成甲状腺激素分泌过多、导致全身各系统代谢率增高的一种临床症候群。儿童时期甲亢的主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是白身免疫性甲状腺疾病中的一种，其发病与遗传、环境因素密切相关。
由于免疫功能紊乱，体内产生抗TSH受体的白身抗体(TRAb)而发病,仅有少数患儿是由毒性结节性甲状腺肿，甲状腺癌，甲状腺炎等罕见疾病所造成。小儿甲亢以学龄儿童尤其青春期为多见，女性多见，常
有家族史。
【临床表现】基础代谢率增高及交感神经兴奋表现：情绪不稳定，易激动，脾气急躁；怕热，多汗，低热；食欲亢进，易饥饿，大便次数增多；心悸，心率增快，脉压增大，心尖部可闻收缩期杂音，严重者心律紊乱，在儿童期甲亢心脏病罕见。
眼球突出：可单侧或双侧，多为轻、中度突眼，眼裂增宽，眼睑不能闭合，瞬目减少、辐凑能力差。恶性突眼及眼肌麻痹少见。
甲状腺肿大：多呈弥漫性轻、中度肿大，表面光滑，质地中等，严重者可触及震颤，并可闻及血管杂音。
甲亢危象：常由急性感染、手术、创伤等应***况诱发；起病突然，病情急剧进展；主要表现高热，烦