文档介绍：低张MSCT对壶腹周围癌的诊断价值
于勃 杨复宾 李瑞峰 【摘要】目的: 分析壶腹周围癌低张多层螺旋CT(MSCT)特征,探讨低张MSCT对本病的诊断价值。方法:54例壶腹周围癌患者行低张MSCT检查,动脉期、静脉期薄层增强扫描低张MSCT对壶腹周围癌的诊断价值
于勃 杨复宾 李瑞峰 【摘要】目的: 分析壶腹周围癌低张多层螺旋CT(MSCT)特征,探讨低张MSCT对本病的诊断价值。方法:54例壶腹周围癌患者行低张MSCT检查,动脉期、静脉期薄层增强扫描,并结合曲面重组技术(curved planar reformation,CPR)对其低张MSCT表现进行总结。结果:54例患者均行增强扫描,可见不同程度强化,经图像后处理,均清晰显示肿瘤及肿瘤与周围组织、血管的关系。结论:低张MSCT扫描与曲面重组技术相结合能清晰地显示壶腹周围癌病变及其与周围结构的关系,对于壶腹周围癌的手术治疗具有重要的指导作用。
【关键词】壶腹周围癌;诊断价值
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0370-01
壶腹周围癌是一种较为少见的消化系统恶性肿瘤,在消化系肿瘤发病率中占第6或第7位[1],并在近年呈上升趋势。通过分析54例壶腹周围癌的低张多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的表现,并结合曲面重组技术(curved planar reformation,CPR),探讨低张MSCT在壶腹周围癌诊断中的应用价值。
1 材料与方法
临床资料:选取2008-2010年间病理证实的壶腹癌患者54例,其中男性32例,女性22例,年龄45-77岁,。所有病例均因不同程度的进行性或间歇性黄疸就诊,其中无痛性黄疸16例,伴有不同程度的上腹不适症状21例。
检查方法:常规禁食8小时,检查前半小时服清水500~800ml,扫描前再服清水300~500ml,充分充盈胃及十二指肠。扫描前10分钟肌注低张药山莨菪碱(654-2) 15mg。采用SIEMENS SOMATOM EMOTION 16层螺旋CT机,,。增强扫描采用团注非离子型对比剂碘佛醇,,。动脉期于注药后25s进行扫描,门脉期于注药后50s进行扫描,延时扫描于注药后2~5min进行。
分析方法:将重建后的图像传输至SIEMENS图像后处理工作站,以CPR方法进行图像处理后,可以直观地显示扩张的胆总管、胰管全长,更有利于观察肿瘤与胆胰管的关系。
2 结果
54例均表现为扩张的胆总管于壶腹部突然截断,并有不同程度的肝内外胆管扩张,其中20例伴有胰管扩张。壶腹部肿块于动态增强扫描动脉期及门静脉期均可见轻一中度强化。
3 讨论
壶腹部解剖复杂,壶腹周围癌起源于壶腹部2 cm以内的范围,系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿[2]。根据组织来源不同,可分为胰头癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌和胆总管下端癌。
与以前单层螺旋CT相比,MSCT扫描速度快,利用薄层扫描,可以得到令人满意的图像质量。对