文档介绍：内容简介
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深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，页，星期日。
局部感疼痛，行走时加剧。
局部沉重感，站立时症状加重。
患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其他因素。
患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛。
Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。
Luke’s征：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加。
临床表现
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浅静脉曲张:低热 ℃, 如出现高热提示合并感染，如蜂窝质炎或淋巴管炎。
小腿DVT:小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉常属正常。
股静脉DVT:在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。
临床表现
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血浆D二聚体测定
彩色多普勒超声探查（可作为DVT患者的常规检查方法）
静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
放射性核素血管扫描检查
螺旋CT静脉造影
DVT的辅助检查
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手术治疗
静脉切开取栓
药物治疗
静脉溶栓加抗凝治疗
介入治疗
导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗
下腔静脉滤器置放
中医中药
治疗
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戒烟,控制原发疾病，控制血压
偏瘫患者避免患侧输液
尽量避免下肢输液
尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物
避免在同一静脉进行多次穿刺
穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道
尽量减少扎止血带的时间
推广普及留置套管针
高危人群术后常规抗凝治疗
尽量避免术后无指征应用止血药
深静脉血栓重在预防
预 防
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加强评估，做好高危人群宣教
抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
深静脉血栓重在预防
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深静脉血栓重在预防
机械预防 可采用气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的效果最佳。
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心理护理
常规护理
患肢护理
溶栓护理
并发症护理
预防
恢复期的护理
护理
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患者常因患肢肿胀，疼痛。不能下床活动 ，治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢静脉血栓的病因，治疗方案，预后及注意事项。
心理护理
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密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
绝对卧床，抬高患肢，严禁按摩
戒烟酒
积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化等原发病
保持大便通畅 ，避免屏气用力。
常规护理
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避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防碰撞伤。
预防并发症：高热患者应加强口腔护理，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。
饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物.
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室温保持在25摄氏度左右注意患肢保暖
患肢制动,不得按摩或做剧烈运动
正确使用弹力绷带
每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足背动脉搏动情况
测量双下肢同一平面的周长并记录
静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂
抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
患肢护理
当