文档介绍：经括约肌间瘘管结扎术详解演示文稿
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优选经括约肌间瘘管结扎术
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第二页，共三十七页。
肛瘘手术原则
根治肛瘘
保护肛门功能
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第十九页，共三十七页。
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第二十页，共三十七页。
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愈合与复发
愈合——括约肌间切口及外口完全愈合
失败
括约肌间切口感染——括约肌间切口未愈合，但未形成括约肌肌间瘘
部分失败——形成括约肌间瘘
完全失败——在原先愈合的部位瘘管再现
Tan KK. The anatomy of failures following the ligation of intersphincteric tract technique for anal fistula: a review of 93 patients over 4 years. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1368-72
Yassin NA. Ligation of the intersphincteric fistula tract in the management of anal fistula. A systematic review. Colorectal ;15(5):527-35
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第二十六页，共三十七页。
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第二十七页，共三十七页。
93例患者，一次性治愈率（40%）+括约肌间瘘管切开术+二次LIFT=治愈率（57%）
Wallin UG. Does ligation of the intersphincteric fistula tract raise the bar in fistula surgery? Dis Colon ;55(11):1173-8
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肛瘘的治疗（LIFT手术）
Einarsdottir报告LIFT手术单中心经验
24例
%
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肛瘘的治疗（LIFT手术）
Bleier,Goldberg et al报告
中位随访期:20 周
成功率 : 57% (20 of 35)
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肛瘘的治疗（LIFT手术）
Shanwani et al, ………….. Malaysia
报告45 例
中位随访期:9 (2–16) 月
治愈率 :% (37 例 )
复发:(8 例)
肛门失禁:0
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肛瘘的治疗（LIFT手术）
Tan报告93 例肛瘘
经括约肌肛瘘83（%）
中位随访期：23（1-85）周
成功率：80（86%）
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第三十二页，共三十七页。
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治愈率低的可能原因
多次手术治疗（32%）
马蹄形肛瘘或多发肛瘘（16%）
非单一手术医师（9），存在学****曲线和手术方式的差异性
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复发性瘘管
17例复发性瘘管
16周临床随访：11(65%)完全闭合，2(12%) 感染窦道，4例(23%)瘘管持续存在
终点时间(）：2例失访；47% (7/15) 愈合，13% (2/15)肌间切口形成窦道，40%(6/15)瘘管持续存在(4)或复发(2)
没有肛门自控功能的进一步损害
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LIFT应该作为保留括约肌手术的首选方法
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总病例：498例
年龄：18~93岁
腺源性肛瘘：494（99%）
随访时间：1~5