文档介绍：七西外科病房 ——
七
化疗药物的护理
课程目标
the aim of class
静脉高营养
减少不良刺激
5%碳酸氢钠漱口
注意口腔卫生，防止机械损伤
止泻药物的应用
必要时口服补液或静脉补液
心理抚慰；指导患者转移注意力
化疗前检查血象
必要的支持治疗
遵嘱应用升血药物
及采取保护性隔离
严密监测体温
血小板降低时应注意预防出血
检查心脏根底情况
限制蒽环类药物蓄积量，必要时查血药浓度。
改变给药方法，延长静点时间
保护心脏用药
严密观察病情变化
恶心呕吐
骨髓抑制
心脏毒性
黏膜炎
肾功能的检查。
化疗期间多饮水
顺铂时水化，每日输液量3000ML,同时使用利尿剂〔如速尿〕
泌尿系统毒性
举例
用药
&
止吐药
抑制5羟色***类药物，如格拉司琼、托烷司琼、拉莫司琼、阿扎司琼
止泻药
蒙脱石散
升白药
瑞白，芪胶升白胶囊等
Chp3 知识概述
知识点回忆
化疗
chemotherapy
1
化疗的概念
用化学药物治疗恶性肿瘤，以到达治愈、好转或延长生存期和提高生存质量的一种治疗方法
晚期或播散性癌症的全身化疗
辅助化疗 ：针对可能存在的微转移癌，防止复发
新辅助化疗 ：肿瘤缩小， 提高手术切除率，减少术后转移，了解化疗敏感性，指导术后化疗
特殊途径化疗： 腔内化疗、腰椎穿刺鞘内给药、动脉插管化疗、局部注射化疗药物
腐蚀性
外渗后引起组织发疱甚至坏死
刺激性
指化疗药物能引起注射部位或静脉路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过敏反应。
非刺激性
外渗后不对组织产生不适反应。
放线菌素D (ACT_D)
柔红霉素（正定霉素）(DNR)
阿霉素 (DOX，ADM)
表阿霉素（EPI）
哔喃阿霉素(吡柔比星)（THP）
长春碱 (VLB)
长春新碱(VCR)
长春酰***(长春地辛)(VDS)
长春瑞滨(NVB)
氮芥 (HN2)
丝裂霉素(MMC)
氮烯咪***(达卡巴嗪)(DTIC)
卡莫司汀(BCNU)
鬼臼已叉甙(足叶乙甙) (VP16 )
鬼臼噻吩甙(VM-26)
米托恩醌(MIT)
博莱霉素(Bleo)
顺铂 (DDP)
5-***尿嘧啶5-FU（大剂量）
L-门冬酰***酶（L-ASP）
卡铂（Carbo,CBP）
环磷酰***(CTX)
异环磷酰***(IFO)
白介素-2 (IL-2)
干扰素（IFN）
〔按刺激程度〕
2
分子靶向治疗
随着分子生物学技术的提高和从细胞受体和从增值调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识，开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。包括具有靶向性的EGFR阻断剂、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物、抗肿瘤血管生成的药物、抗肿瘤疫苗、基因治疗等。
eg：爱必妥〔西妥昔单抗〕
晚期大肠癌的二线治疗，复发或转移性头颈部鳞癌
首次400mg/m2，滴速5ml/min，以后250mg/m2，每周1次，1小时以上滴注
本品属于生物制剂，有些病人可出现不同程度过敏反响，首次输注应较慢，并给与适当抗过敏处理
Chp4 知识概述
缺乏公认的“金标准〞,但***尿嘧啶和铂类的应用仍然是根底。
CEF方案〔环磷酰***+表阿霉素+5FU〕
FOLFOX7〔奥沙利铂+亚叶酸钙+5FU〕
SOX〔奥沙利铂+口服替吉奥〕
备注：替吉奥是口服***尿嘧啶药物的一种。
XELOX〔奥沙利铂+口服卡培他滨〕
备注：卡培他滨是口服***尿嘧啶药物的一种。
胃癌〔gastric carcinoma〕
亚叶酸钙不是化疗药，通常与***尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，因其与***尿嘧啶有协同作用，合用可以它的增加疗效；在甲氨蝶呤后用可以减轻它的毒性。
Chp4 知识概述
奥沙利铂〔L-OHP〕+伊立替康〔CPT-11〕+5FU+亚叶酸钙〔CF〕
大肠癌〔colon carcinoma〕
伊立替康：注意胃肠粘膜的改变
Chp4 知识概述
常见疾病的化疗方案
TEC〔多西他赛+表阿霉素+环磷酰***〕
TAC〔多西他赛+阿霉素+环磷酰***〕
FEC〔***尿嘧