文档介绍：肥胖病人的护理
20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。
在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。
.多吃与肥胖 (1) 母亲多吃与胎儿肥胖 (2) 过量喂养与婴儿肥胖 (3) ***过食与肥胖 2 . 饮食结构 高糖饮食与肥胖 高脂饮食与肥胖 3. 饮食****惯 (1) 三餐分配不合理 (2) 吃饭速度过快 (3) 吃零食太多 (4) 边吃饭边看电视
淀粉类等多糖
血糖
麦芽糖,蔗糖,乳糖等双糖
葡萄糖等单糖
在细胞内经有氧氧化和无氧酵解产生能量
一小部分转化为糖原
由肝脏和脂肪组织合成脂肪
植物油
动物脂肪
分解为
乳糜微粒
经血液循环至
肝和脂肪组织
合成脂肪储存
分解为
游离脂肪酸
供给
组织利用
二、环境因素 (二) 运动不足 肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的时间少35% (三) 社会因素与肥胖 1. 生活方式 每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥胖流行的倾向大2倍。 2. 经济地位和教育水平 3. 广告宣传与肥胖 (四) 心理因素与肥胖 (五) 吸烟 (六) 饮 酒
肥胖的主要并发症
一、肥胖与2型糖尿病
即使BMI控制在正常范围内，如果腰围大于102cm，。
BMI大于35
BMI小于21
女性升高93倍
男性升高42倍
BMI过高是2型糖尿病发病的主要危险因子
机制
脂肪降解加强
游离脂肪酸(FFAs)↑↑
肝、肌肉FFAs氧化↑
肝脏、肌肉对糖的利用↓
血糖↑
胰岛素受体数量↓、敏感性↓
脂质毒性作用
高胰岛素血症
胰岛素抵抗
二、肥胖与高血压
国外研究：
20～30岁，超重者高血压患病率是正常体重组的2倍，是低体重组的3倍；
40～60岁，超重者的血压比正常体重组高50%，比低体重组高100%。
我国研究：
北京地区对少儿肥胖和血压改变的8年随访观察表明，%，是同龄非肥胖儿的3倍。
机制
高胰岛素血症使交感神经活性增强，心率↑、心输出量↑，血压↑
胰岛素具有抗利钠作用，使血容量及心输出量↑
胰岛素促进细胞外Ca2+向细胞内流动，使阻力血管平滑肌细胞内Ca2+↑ ，血管收缩，加之交感神经活性增强，使外周血管阻力↑
肥胖与冠心病：
肥胖与脑血管意外：
BMI ～ ～
BMI ～ ～
三、肥胖与心脑血管疾病
机制
与肥胖患者大都存在高脂血症、动脉粥样硬化、心脏负荷加重等因素有关
大多数睡眠呼吸暂停综合征患者都有肥胖的表现，，而且体重指数的增高与病情的严重程度密切相关；
肥胖病人约45%～55%有打鼾，有些病人本人不知道自己有睡眠时打鼾和睡眠呼吸暂停，往往是同室居住的人观察到
四、睡眠呼吸暂停综合征
颈部脂肪堆积，压迫上气道，上气道口径变小；
当呼吸气流通过狭窄的气道时，引起咽壁颤动发出鼾声；
严重者可因上气道闭塞而引起呼吸暂停。
机制
【护理评估】
了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。
（一）健康史
【护理评估】
●单纯性肥胖—幼年期发病者常引起终身性肥胖，有时可有外***发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前者为佳。
●继发性肥胖—脂肪分布有显著特征性，如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖。
（二）身体状况
甲状腺功能减退症
继发性肥胖症
库欣综合征
多囊卵巢综合征
特发性水肿
病程
鉴别诊断
单纯性肥胖与继发性肥胖的鉴别
【护理评估】
肥胖者参与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢紊乱和多脏器功能障碍，产生气急、关节痛、浮肿及肌肉酸痛等躯体症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
（三）心理-社会状况
【护理诊断】
营养失调：高于机体需要量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食****惯不良，活动量少等有关。
【护理目标】
病人自觉执行饮食计划，体重有效控制或减至正常范围。
预防重于治疗 预防从幼年开始 宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，合理安排饮食。
【护理措施