文档介绍：肾病综合征治疗
肾病综合征
定义
发病机制
对症治疗
特异性治疗
肾病综合征定义
1.
2. 血浆白蛋白低于30g/L
3. 水肿
4. 血脂升高
肾病综合征的并发症
高血 Lagrue et al. 1987
依那普利 5-40mg/d Apperloo et al. 1991
Lisinopril 5-10mg/d Hecy et al. 1989
雷米普利 Gotz et al. 1988
苯那普利 10mg/d Bedognal et al. 1990
福辛普利 10-20mg/d Keilani et al. 1993
其他
潘生丁 150mg/d de Jong et al. 1988
低蛋白饮食 Olmer et al. 1989
环孢素A 5mg/() Tejani et al. 1987
联合治疗
消炎痛 + Lisinopril Heeg et al. 1991
依那普利 + 低蛋白饮食 Gansevoort et al. 2019
开博通 + 布洛芬 Allon et al. 1990
肾病综合征对症治疗
高脂血症的治疗
饮食治疗
控制每日总热卡摄入量，摄入脂肪产生的热量
必须小于摄入总热量的20%~30%，不饱和/饱和≥1
每日胆固醇摄入量应<150~300mg
药物治疗
HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)：降胆固醇
贝特类： 降甘油三酯 。如安妥明、Clofibricacid
胆酸结合树脂：结合胆汁酸，促进胆固醇转化胆汁酸
丙丁醇(probucol)：轻度降胆固醇
维生素E
血液净化治疗
分离LDL 2/w × 3w
肾病综合征对症治疗
使用抗凝剂的指征
膜性肾病
血清白蛋白 <20~25g/L
高凝状态
纤维蛋白原 > g/L
纤溶酶原 < g/L
AT Ⅲ < g/L
PAI-1 >
D-二聚体 >
肾病综合征对症治疗
抗凝剂使用方法
肝素： 1000 u/h VD 8~10h
低分子肝素：5000u 皮下 2/d
华法令： 需在肝素或低分子肝素使用5~7天后，~2倍，才可使用
抗凝目标： CT达到正常的2~3倍