医院质控科工作计划.docx

文档介绍：2021年医院质控科工作方案
2021年医院质控科工作方案
2021年医院质控科工作方案，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
2021年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细那么要求，
结合2021年质控工作的标准，认真标准填写各种医疗文书，确保根底质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的
工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组
织进行学****使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限
是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位，将责任明确到人。
三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保
证医疗质量、医疗平安的“核心制度〞落实，并根据质量管理要求完善落实其他相
关制度。
〔一〕首诊负责制度。
〔二〕三级医师查房制度。
〔三〕疑难病例讨论制度。
〔四〕会诊制度。
〔五〕危重患者抢救制度。
〔六〕手术分级管理制度。
〔七〕术前讨论制度。
〔八〕死亡病例讨论制度。
〔九〕分级护理制度。
〔十〕查对制度。
〔十一〕病历根本书写标准与病案管理制度。
〔十二〕交接班制度。
〔十三〕临床用血审核制度。
〔十四〕新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强
环节质量控制各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切
实负起责任，保证病历质量和医疗平安。
五、加强我院医务人员梯队建设为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗
质量得到持续开展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严〞培训，加强临床
导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和标准化培训。
六、建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院
医疗质量负责;医务部对医疗质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和
终末质量进行检查、考核;对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在这一年里，质
控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配
合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。
一、修订:
住院病历质量、护理文书标准;门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准
(检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。科学定位
质控;根据质控标准、方案、条例，质控科主要开展以下工作:
进行全院质量抽查、评价、催促、奖罚等，每月发布质控通讯。
加大力度分阶段进行重点整治。
4)总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。
5)开展多种形式的质控活动，优秀病历评选等。
(二)质控管理部门(质量管理科)重点做好以下工作
1、围绕“以抓好病历质量为中心〞，坚持每月组织专家对各临床科室架上运
行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反应回科
室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危
重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查。
2、继续落实缺陷病历点评制度。坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，
要求科室主任或质控员参加点