文档介绍：脑梗塞课件
脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。
脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60～160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。
概 脑梗塞课件
脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。
脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60～160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。
概 述
概 述
脑血管疾病
慢性
急性
脑梗塞
脑出血
蛛血
脑血栓形成
脑栓塞
脑分水岭梗塞
脑腔隙性梗塞
脑梗塞定义
脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断）
脑血栓形成(cerebral thrombosis)
脑栓塞(cerebral embolism)
脑栓塞(CEREBRAL EMBOLISM)
由于异常物体（固体、气体、液体）经血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流阻塞而引起相应供血区的脑功能障碍，称为脑栓塞。
病因： 心源性、非心源性、来源不明性 三大类。
脑血栓形成 (CEREBRAL THROMBOSIS)
病因
病理和发病机制
临床表现
实验室检查
治疗要点
护理要点
脑血栓形成发病机制
血管病变基础
胆固醇沉积
于血管内膜
血管壁脂肪
透明变性
纤维增生
动脉变硬
管壁厚薄不匀
血栓形成
动脉管腔变窄
致完全闭塞
血压下降
血流缓慢
血小板、纤维素
黏附、聚集、沉着
血栓增大
脑血栓临床表现
临床类型
脑血栓临床表现
好发于中年以后，多见于50～60岁以上动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病。
通常有前驱症状, 约1/4~1/2病前有TIA史。
多在安静休息时发病。
注：
短暂性脑缺血发作TIA 是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。
常见脑血管疾病鉴别诊断表
缺血性脑血管病 出血性脑血管病
脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
血压 正常或增高 多正常 明显增高 正常或增高
瞳孔 多正常 多正常 患侧有时大 多正常
眼底 动脉硬化 可能见动脉血栓 动脉硬化 玻璃体膜下出血
偏瘫 多见 多见 多见 无
颈强直 无 无 可有 明显
脑脊液 多正常 多正常 压力增高， 压力增高，血性
含血
CT检查 脑内低密度灶 脑内低密度灶 脑内高密度灶 脑内高密度灶
多发脑梗塞
尽快恢复血供是谓“超早期”,应用此类药物首先需经CT证实无出血灶,并应监测出凝血时间,凝血酶原时间等。
常用的溶栓药有：1 尿激酶
2 链激酶
3 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA)