文档介绍：诱导真归因法 在护理不良事件管理中的应用
护理分级与分级护理
达州市中心医院护理部 唐佳玉
2014年10月24日
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唐佳玉简介
达州市中心医院护理部主”包含大量技术内容，要标化的内容符合标准的特点：重复性、共同性。
护理工作需要标准化也特别适合标准化。国外护士
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是护理专业发展的重要技术基础
是加强护理管理的技术依托
是出现质量纠纷时重要的仲裁依据
标准对护理专业发展的影响
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标准应用中的注意事项
要重视推荐性标准的作用：推荐性标准是自愿采用，但是管理相对人一旦声称符合某项推荐性标准时，该标准对于管理相对人就成为强制性标准。
推荐性标准一旦被法规引用就成为强制性标准。
推荐性标准一旦纳入指令性文件，即由政府有关行政部门以规范性文件形式采用，也同样具有一定行政约束力。
在标准中，“应”为强制性，“宜”为推荐性。
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护理分级
分级护理
二、正确理解护理分级与分级护理
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（一）护理分级出台背景
1982年卫生部下发《医院工作制度》
2009年卫生部下发《综合医院分级护理指导原则》
2010年卫生部关于医院实施优质护理服务工作标准（试行）
国际资料：“我在为患者工作”
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护理分级出台背景
（1）1982年卫生部下发《医院工作制度》其中在护理工作制度做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级：特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。
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护理分级出台背景
存在的不足：
护理级别仅仅是病情程度的轻重没有考虑病人的自理程度、需要护士照顾的程度等
收费的问题：护理照顾和收费不相一致（ICU转出的一级；病情稳定，但重度依赖的一级；手术后的一级；护理内容完全一样吗）
不能很好指导临床合理配置护理人力资源。
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护理分级出台背景
（2）2009年卫生部下发《综合医院分级护理指导原则》在4个护理级别的确定标准中依据疾病的轻重缓急和患者自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定更加完善。
（3）2010年卫生部关于医院实施优质护理服务工作标准（试行）细化分级护理标准、服务内涵和服务项目
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护理分级出台背景
（4）国际资料：国外发达国家，医院里无论是管理者还是员工都具有较强服务意识她们提倡的护理服务理念是“我在为患者工作”。
护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑患者感受。
护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与患者沟通，及时了解他们的需求 。
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（接上页）20世纪50年代以来，以患者护理需要为依据提出了患者分类系统，根据患者每天所需要的护理时数，量化护理活动并划分护理等级，达到分析护理人力需求并以此指导护理人力配置的目的。
美国：根据患者病情轻重分为1、2、3、4级，并将每项护理操作所需的时间输入电脑，进过计算得出每班所需护士数，护士长根据各级护理人员的职责、能力和患者的需求分配管床护士。
日本：根据患者病情轻重分为ABC三个度，同时根据患者的生活自由度分为1-4级，由3个度4个级组合为12个类别A1-A4；B1-B4；C1-C4等。
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（二）护理分级
2013年由中华人民共和国卫生部医政司提出，卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北大三院、北京协和医院等13所部属研究所、高校附属医院等14名护理专家，根据《医疗机构管理条例》《护士条例》起草了《护理分级》标准。
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护理分级——范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行
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护理分级——术语和定义
护理分级（nursing clas