文档介绍：演示文稿外科补液课件
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（优选）外科补液课件
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第一节    水、电解质代谢
体液—水分+溶质（电解质和非电解质）
体液平衡—含量、分布、组成均处于相
不振，血压不稳，直立性虚脱，皮肤弹性减退，尿量减少（血清钠120～130mmol/L）
③重度缺钠，感觉迟钝，少尿，昏迷（血清钠<120mmol/L）
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⒌治疗
治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
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等渗性脱水（急性缺水，混合性脱水）
⒈外科临床最常见，失水=缺钠，血清钠、渗透压均在正常范围
⒉病因：大面积烧伤，消化液大量丢失（肠梗阻，肠瘘，腹膜炎等）
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⒋临床表现：
①高渗性脱水+低渗性脱水的混合表现
②粘膜干燥，皮肤弹性↓，头昏，尿少，BP↓
③血清钠130～150mmol/L
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⒌治疗
①以平衡盐溶液补充血容量
常用乳酸复方***化钠溶液
②静脉输入 3000ml（有脉搏细速、BP↓）
1500ml（无明显血容量↓表现）
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脱水性质的鉴别
类型
临床表现
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
口 渴
皮肤弹性
粘 膜
脉 搏
血 压
尿 量
严 重
尚 可
干 燥
稍快或正常
可正常
极 少
无口渴
极 差
正 常
极快、细弱
降 低
正常（晚期时少）
轻度或明显
差
干
快
低
少
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第二十三页，共七十三页。
第二十四页，共七十三页。
第二十五页，共七十三页。
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低钾血症
⒈血清钾<
⒉病因：
摄入不足—长期禁食
损失过多—胃肠造瘘，呕吐，利尿剂和碱中毒
分布异常—葡萄糖+胰岛素输入 （转移至胞内，降高血钾一种方法）
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⒊临床表现：缺钾三联征
①神志淡漠，肌肉无力（神经、肌肉兴奋性降低）
②腹胀，肠鸣音减弱（消化道平滑肌兴奋性降低）
③心音低沉，T波低平，U波
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⒋治疗：补钾，注意点！！！
①争取口服
②见尿补钾
③浓度适宜
④滴入勿快
⑤控制总量
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高钾血症
⒈血清钾>
⒉症状：肌肉乏力，软瘫，房室传导阻滞，室颤，心搏骤停， T波高尖
：
①组织释放（入血多）：肌肉损伤、红细胞溶解（内钾外移）
②排钾障碍（排出少）：肾功能不全
③补钾过快（医源性）：浓度、液量及速度
：
①停用含钾药物
②使转入细胞内，加速排泄
③积极防治心律失常
④透析治疗
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低钙血症
⒈血钙<2mmol/L（8mg/dl）
⒉病因：急性胰腺炎、肠瘘、甲状旁腺功能不全
⒊神经肌肉兴奋性↑，口周指尖麻木，手足搐搦，肌肉抽动。
⒋治疗：纠正病因，补钙
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第三节 酸碱平衡维持
正常血液呈弱碱性，～
㈠血液缓冲系统：HCO3—：H2CO3=20：1
㈡肺的调节：CO2的排出加快或减慢
㈢肾的调节：H+的排出
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第四节 酸碱平衡失调
酸中毒：PH值<
碱中毒：PH值>
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代谢性酸中毒
⒈病因：腹膜炎、休克、肠瘘、肠梗阻等
⒉表现：呼吸深而快，呼气带***味，面部潮红，常伴脱水症状
⒊治疗：①针对病因，纠正脱水
②碱性溶液静注（碳酸氢钠等）
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代谢性碱中毒
⒈病因：幽门梗阻，输入碱液，低钾血症，利尿药
⒉表现：手足搐搦，碱性尿或反常性酸性尿，
CO2CP↑，PH值↑，HCO3-↑
⒊治疗：输入NS ,或5%GNS；补钾
严重者（PH值>），***化铵口服或
盐酸 稀释液静滴
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呼吸性酸中毒
⒈病因：呼吸道梗阻，肺气肿，肺炎，肺外伤
⒉治疗：解决通气，改善功能
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呼吸性碱中毒
⒈病因：过度通气或ARDS前兆
⒉治疗：减少CO2排出或呼吸机控制
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