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常见症状
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常见症状
第一篇
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发热
第一节
作者：高凤敏
单位：牡丹江医学院附属红旗医院
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重点难点
熟悉
了解
掌握
发热的概念、病因、临床表现、常见热型。
发热的发生机制。
发热的伴随症状。
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（1）外源性致热原
（2）内源性致热原

（1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。
（2）引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
（3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病变、心力衰竭等。
诊断学（第9版）
发热（fever）是指机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
一、发生机制
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诊断学（第9版）
（infective fever）
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。
（noninfective fever）
（1）血液病：如白血病
（2）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮
（3）变态反应性疾病：如风湿热
（4）内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症
（5）血栓及栓塞疾病：如心肌梗死
二、病因与分类
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（noninfective fever）
（6）颅内疾病：如脑出血
（7）皮肤病变：如广泛性皮炎
（8）恶性肿瘤
（9）物理及化学性损害：如中暑
（10）自主神经功能紊乱
诊断学（第9版）
二、病因与分类
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诊断学（第9版）

（1）低热：～38℃
（2）中等度热：～39℃
（3）高热：～41℃
（4）超高热：41℃以上
三、临床表现
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（1）体温上升期
骤升型：体温在几小时内达39~40℃或以上，见于疟疾、大叶性肺炎。
缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，见于伤寒、结核病、布氏杆菌病。
（2）高热期
（3）体温下降期
骤降：体温在数小时内迅速下降至正常，见于疟疾、大叶性肺炎等。
渐降：体温在数日内逐渐降至正常，见于伤寒、风湿热等。
诊断学（第9版）
三、临床表现
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诊断学（第9版）

指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃（如图）。
稽留热
四、热型及临床意义
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弛张热

指体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃（如图），但都在正常水平以上。

指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
诊断学（第9版）
四、热型及临床意义
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波状热

体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病（如图）。

指体温骤升达39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律的交替一次。见于回归热、霍奇金淋巴瘤等。

诊断学（第9版）
四、热型及临床意义
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大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。
麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核等。
诊断学（第9版）
五、伴随症状
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诊断学（第9版）