中西医结合治疗男科疾病详解演示文稿.ppt

文档介绍：中西医结合治疗男科疾病详解演示文稿
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（优选）中西医结合治疗男科疾病
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中西医诊治的总的思路与策略
疗效最大化
不良反应最小化
简、便、廉治疗。
手术治疗：一般不采用。
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一、 治 疗ⅢA型前列腺炎
短期试用抗生素。无效则不继续使用。
抗炎和改善症状的综合治疗为主。
规律的前列腺按摩；
功能性下尿路梗阻的病人：α受体阻滞剂；
非甾体类抗炎药物可起到抗炎和缓解疼痛的双重作用，局部用药(纳肛)效果可能更好；
其他一些药物或治疗方法：如环氧化酶抑制剂、植物药、解痉药、抗抑郁药、生物反馈技术、前列腺热疗等均可试用。
5-α还原酶抑制剂有效，可降低血PSA水平、缓解症状、并可使前列腺的体积缩小，对老年特别是合并有BPH的患者尤佳。
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一、 治 疗ⅢB型前列腺炎
无特效治疗手段
缓解症状，减轻痛苦为主要治疗目的
用于3A型的可缓解症状的药物和方法，均可适用于ⅢB型。止痛药、α-受体阻滞剂、肌松药、抗抑郁药配合使用或同时使用有一定的帮助，但疗效不佳。
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一、 治 疗ⅢB型前列腺炎
推荐方案：
特拉唑嗪1mg，每天1次，睡前服用；4d后改为2mg，每天1次，维持6个月；
***2～5mg，每天3次，
双***酚酸钠栓每晚纳肛，每次一粒，连用一个月以上。
辅以热水坐浴、抗炎药物缓解症状。
有学者通过生物反馈技术训练、调节盆壁肌群的舒缩来达到治疗目的。
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一、 治 疗Ⅲ型前列腺炎
由于ⅢBA和ⅢB病因未明，临床表现又多种多样，因而任何单一的治疗方法都不可能对所有的病人均产生理想的疗效。
治疗应根据病情及个体化的原则，缓解症状为主要目的。
根据NIH的总结，不论Ⅱ、ⅢA、ⅢB型前列腺炎，＞40％的患者对抗感染治疗反应较好。一般主张用药4～6周。对药物反应不良者，不主张继续应用。
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二、中药治疗
一般归入“淋症”、“精浊”、“白浊”等范畴。
疗效肯定
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（一）从教材看CP中医药论治发展
3、新世纪教材（七版）：相火妄动、湿热壅滞、气血瘀阻、肾阴、阳不足相关。三个基本病理环节：肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）。主要辨证分型有四型：
（1）湿热蕴结证：八正散、龙胆泻肝汤
（2）气滞血瘀证：前列腺汤
（3）阴虚炎旺证：知柏地黄丸
（4）肾阳虚损证：济生肾气丸
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（二）  前列腺炎中医治疗的若干问题
无CP之说。
中医治疗是针对疾病特定的阶段。
必然症，或然症。
治疗思路复杂多样。同病异治，异病同治等。
诸多的治疗***。
可喜的是，慢性前列腺炎的临床表现虽然多样性，临床主要集中于排尿症状和疼痛症状。为临床策略提供了主攻方向，也是中医药治疗CP的优势方向。
治疗应遵循辨证论治的基本原理。
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诊断——主要的病机
（1）湿热为患：
湿热下注为共识。
原因主要：湿热之品摄入过量有关；感受湿热之邪（病原菌）。
20世纪初到八十年代末，中医药治疗CP临床文献约75%是从清热利湿角度出发。
研究表明清热解毒中药具有抗菌、抗病毒、解热、消炎作用。
曾用龙胆胆泻肝汤治疗CP取得疗效，但久服必伤脾阳，中病即止难以实施。
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诊断——主要的病机
（2）瘀血内阻：
出现诸多的疼痛症状
微观病理：多样、腺管管腔狭窄、阻塞、纤维化等变化，符合中医气滞血瘀、不通则痛的病理机制。
多数医家认为湿热瘀结为本病的主要病机。
有作者对上世纪末10年间的625篇文献进行统计分析，发现在内治法及分型论治研究中，清利与活血并用治疗CP的报道较多，%。
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诊断——主要的病机
（3）肝郁气滞：
主要病机主要与肝有关。理由有三：
第一是肝经的循行路线的原因；
第二是病人疼痛多有胀痛，坠痛，似痛非痛等气滞不通的表现。常常表现为十分在意躯体微小的变化，症状容易受得暗示而被诱导，多愁善感，郁闷不舒，不适不可名状，或焦虑、抑郁等绪障碍。符合中医情志不遂类疾病，与中医肝的功能失常密切相关。
第三是因为有了气滞不通的前提，才会出现瘀阻的结果
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诊断——主要的病机
一项与活血化瘀法随机对照的临床试验表明：疏肝理气治疗CP有如下优势：①明显改善疼痛或不适及排尿症状；②未见明