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急性心力衰竭抢救预案及流程
诊断要点及检查项目
：发病压过度下降，保持平均动脉血压降低10mmHg左右。如果收缩压降至90- 100mmHg以下，硝酸盐应减量。
：适用于低心排综合征(如症状性低血压)，或心排出量减低伴有淤血的患者，可减轻低灌注所致的症状，保证重要脏器的血供。
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(1)多巴酚丁胺:在急性心衰中短期应用，主要是缓解症状。用法:起始剂量为2-3ug/( kg. min)，不需要负荷剂量。最大剂量可达20ug/()，约100-250 ug/min。滴注速度可以根据患者的症状对利尿剂的反应或者患者临床状态进行调整。停药前可逐渐减量，停止滴注后，多巴酚丁胺很快被清除。不良反应:室性或房性心律失常、心动过速，可触发冠心病患者胸痛，加重心肌缺血。.
(2)多巴胺:小剂量多巴胺[＜3ug/()]可激活多巴胺受体，降低外周血管阻力，增加肾、冠状动脉和脑血流。中等剂量[3-5 ug/()]刺激β受体，直接或间接增加心肌收缩力及心排出量。大剂量[>5 ug/()]可作用于α受体导致血管收缩和系统血管阻力增加，用于维持伴有低血压心衰患者的收缩压，但是有心动过速、心律失常的危险。
(3)磷酸二醋酶抑制剂:常用药物为米力农，首剂为25ug/kg，稀释后15-20分钟静脉注射，-/ ( )维持静脉点滴。临床也可以直接采用静点，特别对低充盈压患者可避免低血压的风险。
(4)毛花苷丙:成年人常用量:，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后每2--，总量1-。适应证:①低心排量心衰效果比高心排量心衰好;②心房颤动快速心室率的心衰。禁忌证:洋地黄类的中毒。注意事项:急性心肌梗死(尤其发病24小时内)、急性心肌炎、低钾血症、房室传导阻滞(二度以下者)，甲状腺功能低下患者也应禁用。
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：地塞米松10mg静脉注射，可以解除支气管痉挛。%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射解痉，但急性心肌梗死时氨茶碱慎用。
，充气压力应低于舒张压10mmHg (13kPa)，减少回心血量，降低前负荷。静脉放血适用于大量输血输液所致的急性肺水肿。
、增加心排出量的治疗手段，适用于心源性休克、血流动力学障碍的严重冠心病(急性心肌梗死合并机械并发症)、顽固性肺水肿。
10，机械通气