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X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病演示文稿.ppt

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X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病演示文稿.ppt

上传人:qinqinzhang 2022/5/17 文件大小:5.11 MB

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X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病演示文稿.ppt

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文档介绍

文档介绍:X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病演示文稿
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Dose irradiation
survival fraction
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Time day
The 表面,从而清楚的勾勒出器官的腔壁及病变的技术。没有满意的涂布就没有病变的检出。影响涂布的因素很多,有钡液的质,充气的量,滞留液的多少等。尤为关键的是冲洗的好坏,涂布层厚必须适当,过厚、不匀或不良都是无法显示病变的。
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流动:在一个体位静止的照片中要清晰的显示囊腔各壁的解剖和各型病理结构的细节常是不可能的。需利用胃内游离钡液在体位来回转动下作上下流动,以充填或勾画出粘膜面的不同大小、高低、深浅的病变,抓住并认识病变在流动中所显示的变化,为动态检查——躯体转动,钡液流动,图像变动。它是发挥双对比优势的关键技术。
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分段显示:体位变换时气、钡总是向相反的方向运动,必然同时存在双对比区和非双对比区,因此使造影器官分阶段、分区域的显示是双对比造影的一项重要原则,在一次检查中应使被检器官的每一重要部分都分段显示。
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胃肠道轮廓改变:龛影、憩室、充盈缺损
粘膜皱襞的改变:破坏、平坦、增宽和迂曲、纠集、改变
管腔大小的改变:扩张及狭窄
位置及移动度的改变
功能性改变:张力改变、蠕动的改变、运动力的改变、分泌功能的改变
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俯卧右后斜位:显示胃窦部、胃体下部大弯侧前壁的双对比相。
俯卧正位:显示胃角为中心的胃窦、胃体下部前壁双对比相。
俯卧左后斜位:胃体下部、胃窦、十二指肠充盈相
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轻度左后斜位:胃底部及贲门前壁则成双对比相,同时为胃体下部、胃窦部、十二指肠充盈相,观察胃大小弯的轮廓改变,并发现胃壁的柔软度变化。
仰卧轻度右前斜位:胃窦后壁双对比相,钡剂积于胃底部,胃体、胃窦呈双对比相切胃角区获得满意显示,亦使十二指肠降段显示。
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仰卧轻度左前斜位:胃体后壁双对比相,胃体展开,钡剂积在胃底与胃窦部,使胃体后壁呈现双对比相,在钡剂流注过程中注意胃小弯情况。
仰卧大角度左前斜位:贲门正位相
立位右前斜位:十二指肠球部双对比、全胃相
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充盈相
优点:容易观察胃的形态、轮廓、蠕动、扩张,胃壁柔软度,对胃边缘的病变显示好;对造影剂质量要求不高,方法易掌握
缺点:病变不在切线位的轮廓上,则不能被显示
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粘膜相
粘膜相技术复杂,费时较多,检查者接受射线剂量较大,多囊腔边缘的粘膜皱襞常不能显示:表现不如加压相和充盈相,在实际工作中已少用或基本不用。
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压迫相
在胃体中部以远区域,在通过调整压迫力度,可获得诸如病变隆起高度、凹陷深度、粘膜皱襞尖端的形态等信息。特别对隆起性病变的检查具有非常重要的价值。技术要求高,难掌握,双对比区不宜使用。
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双对比相:
将阳性造影剂和阴性造影剂共同引入是现今胃肠X线检查法中最重要的进步。利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体所产生的良好对比,可清晰显示胃内微细的隆起或凹陷。气体还可作为胃肠的扩张剂,用于观察胃壁的伸展性。
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食管癌
早期食管癌
平坦性:管壁边缘欠规则,扩张性略差或钡剂涂布不连续;粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状,提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均、扭曲或聚拢、中断。
隆起型:病变呈不规则状扁平隆起,分叶或花边状边缘,表面呈颗粒状或结节状之充盈缺损,可有溃疡形成。
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凹陷型:管壁边缘轻微不规则,正位相可为单个或数个不规则浅钡斑,其外围见多数小颗粒状隆起或黏膜皱襞集中现象。
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中晚期食管癌
髓质型:范围较长的不规则充盈缺损,伴有表面大小部分的龛影,管腔变窄,病灶上下缘与正常食管分界欠清晰,呈移行性,病变处右软组织致密影。
荨伞型:管腔内偏心性的菜花状或蘑菇状充盈缺损,边缘锐利,有小溃疡形成为其特征。与正常食管分界清晰,近段食管轻或中度扩张。
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溃疡型:较大不规则的长形龛影,其长径与食管的纵轴一致,龛影位于食管轮廓内,广轻右轻或中度狭窄。
缩窄型(硬化型):管腔呈环状狭窄,范围较局限为3-5cm,边界较光整,与正常区分界清楚,钡剂通过受阻,其上方食管