文档介绍:讲课---烧伤病人感染期创面的观察及处理
学****目标
1、了解烧伤的定义及分类
2、熟悉烧伤病人感染期的相关护理诊断
3、掌握烧伤病人感染期创面的观察及护理
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烧伤定义
由高温、化学物质或电引起的 讲课---烧伤病人感染期创面的观察及处理
学****目标
1、了解烧伤的定义及分类
2、熟悉烧伤病人感染期的相关护理诊断
3、掌握烧伤病人感染期创面的观察及护理
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烧伤定义
由高温、化学物质或电引起的
组织损伤。
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烧伤分类
热力烧伤:
包括由火焰、热液、蒸气、爆炸、热气流、电火花和直接接触热物(如火炉、沥青)所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。
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烧伤分类
化学烧伤:
化学物质----------局部损伤+全身中毒
1、酸烧伤:蛋白凝固、不易脱痂
2、碱烧伤:皂化脂肪、深部渗透
3、磷烧伤:火焰烧伤、磷中毒
浓硫酸烧伤
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烧 伤
电烧伤:
。
,电阻低的组织更易于受损。
:血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。
,但内部则有广泛的损害,易发生并发症。
胸壁电烧伤
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右上肢电烧伤后截肢
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提问一
护理教学查房,以病人为中心,那么谁能根据体查时获得的信息,就患儿目前的护理问题提出相应的护理诊断呢?
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护理诊断
:与创面烧伤换药,神经末梢受刺激有关
2. 皮肤完整性受损:与被热水烫伤及皮肤组织受损、缺失有关
:与皮肤组织受损、 创面污染、免疫力下降有关。
4. 营养失调(低于机体需要量):与高代谢有关
5. 自理能力下降:与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关
: 与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关
7. 焦虑:与担心病情预后有关
8. 知识缺乏:缺乏烧伤相关知识
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提问四
那我们如何判断烧伤创面已发生感染?
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(1)烧伤创面加深坏死。(2)分泌物增多,尤其是脓性或稀薄血性分泌物增多。(3)创面有炎性浸润,出现出血斑或出血点。(4)创面痂皮组织提前溶解。(5)创面灰暗干枯、无生机或有脓苔,严重者出现坏死斑。(6)痂下细菌定数>10Scfu/g。(7)体温升高或低于正常,血中白细胞计数增高或下降。(8)精神状态异常、呼吸困难、腹泻或腹胀等症状出现。
以上各项表现和检验结果均可判断烧伤创面已发生局部或全身感染。
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创面护理
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包扎疗法
即在清创后用中药纱布或凡士林纱布覆盖创面,加盖多层消毒纱布与棉垫,以绷带加压包扎,全层敷料应有3-5厘米厚,包扎时压力应均匀,患肢远侧端虽无烧伤亦应包扎在内,防止肿胀。指(趾)尖应露出,以便观察血循环改变。抬高患肢,并保持敷料干燥。如敷料被渗透,应及时加盖消毒敷料包扎。如浸湿较广泛,则可将外层敷料解除,在无菌操作下重新包扎。对于包扎疗法的伤员,注意体温变化、伤区有无疼痛加剧、臭味或脓性分泌物等。发现有感染可疑征象时,及时检查创面更换敷料。如无感染现象,可延至10天左右更换敷料。
适用:四肢或躯干部的烧伤、转运的伤员以及寒冷季节无条件使用暴露疗法者。
目的:减轻创面疼痛,防止创面加深,预防创面感染,同时一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。
优点:护理方便,对病室环境要求较低;病员较舒适,肢体便于保持功能位;适于后送
缺点:炎热季节或地区,伤员不易耐受,消耗大量敷料,不适于大批伤员,更换敷料时有一定的痛苦。
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包扎疗法
,固定于功能位
(趾)端血运
,疑有感染,及时汇报
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暴露疗法
即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上,创面暴露在温暖而干燥的空气中(室温25℃-30℃为宜),使创面烤干;大面积烧伤伤员可以睡翻身床、气垫床,定时翻身拍背;卧悬浮床治疗,既能彻底暴露创面,防止受压,又能促进创面干痂,是一个非常好的治疗方式。
适用:适用于烧伤、特殊部位(头面部、颈部或会阴部)及特殊感染(如绿脓杆菌、真菌)的创面、大面积创面,炎夏季节尤为适用。
优点:创面干燥不利于细菌生长,便于观察创面,节省敷料。
缺点:要求消毒隔离环境;寒冷季节需要保暖装备;不适于后送。
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暴露疗法
环境干净整洁,室温控制在28~32℃,湿度70%左右
做好床边接触隔离
向病人说明使用翻身床、气垫床、悬浮床的意义、方法和安全性,消除病人的恐惧和疑虑,首次俯卧翻身床者应注意防止窒息并严密观察