文档介绍：营养与疾病营养与疾病 第一节 第一节营养与动脉粥样硬化营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化( 动脉粥样硬化( AAS AAS )是只指在中等及大动脉)是只指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块,这些脂肪斑块主血管内膜和中层形成的脂肪斑块,这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。要由胆固醇和胆固醇酯组成。发生部位:冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。发生部位:冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。并发症:冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。并发症:冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。产生原因:营养与膳食因素极为重要。产生原因:营养与膳食因素极为重要。一、高脂血症一、高脂血症与与动脉粥样硬化动脉粥样硬化( (1 1)血浆脂蛋白)血浆脂蛋白血浆中的脂类主要包括: 血浆中的脂类主要包括: 胆胆固固醇( 醇( cholesterol) cholesterol) 、、胆胆固固醇醇酯( 酯( cholesterol ester) cholesterol ester) 、、甘甘油油三三酯( 酯( triglyceride triglyceride )、)、磷磷脂( 脂( phospholipid phospholipid )、)、游离脂肪酸( 游离脂肪酸( free fatty acid free fatty acid ) ) 脂蛋白分类(密度与沉降速度) 脂蛋白分类(密度与沉降速度) : : 1. 1. 乳糜微粒乳糜微粒( ( chylomicron,CM chylomicron,CM ). ).由小肠粘膜细胞合成由小肠粘膜细胞合成, ,是食物脂是食物脂类吸收以后的工具类吸收以后的工具, ,主要是运输外源性脂类主要是运输外源性脂类, ,特别是外源性甘油特别是外源性甘油三酯进入血循环三酯进入血循环. . 2. 2. 极底密度脂蛋白极底密度脂蛋白(very low-density (very low-density lipoprotein,VLDL lipoprotein,VLDL ). ).由肝脏由肝脏合成合成, ,主要功能是运输内源性脂类主要功能是运输内源性脂类, ,尤其是内源性甘油三脂尤其是内源性甘油三脂. . 3. 3. 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(low-density (low-density lipoprotein,LDL lipoprotein,LDL ). ).是是 VLDL VLDL 的降解的降解产物产物, ,主要含有内源性胆固醇主要含有内源性胆固醇. . 4. 4. 高密度脂蛋白高密度脂蛋白( ( higih higih -density -density lipoprotein,HDL lipoprotein,HDL ). ).主要由肝脏和主要由肝脏和肠壁合成肠壁合成. .是外周组织中的胆固醇被转运到肝脏代谢和排出体是外周组织中的胆固醇被转运到肝脏代谢和排出体外的唯一途径。外的唯一途径。 HDL HDL 水平与水平与 AAS AAS 的危险性之间呈负相关的危险性之间呈负相关. . ( (二二) ) 高脂蛋白血症高脂蛋白血症 高脂血症 高脂血症( ( hyperlipemia hyperlipemia ) )指血脂水平高于正常指血脂水平高于正常上限。实际上血浆中的脂类几乎全部与蛋白质结上限。实际上血浆中的脂类几乎全部与蛋白质结合存在合存在, ,脂蛋白可以被看成是脂类在血中运输的功脂蛋白可以被看成是脂类在血中运输的功能单位能单位. . .1970 年年 WHO WHO 建议将高脂蛋白血症分为六型建议将高脂蛋白血症分为六型. .高脂蛋白血症分型高脂蛋白血症分型 TG TG ↑↑↑↑, , Chol Chol ↑↑ VLDL VLDL ↑↑ , CM , CM ↑↑高乳糜微粒兼高前高乳糜微粒兼高前ββ-脂蛋白血症-脂蛋白血症 TG TG ↑↑↑↑ VLDL VLDL ↑↑高高ββ前-脂蛋白血症前-脂蛋白血症 Chol Chol ↑↑↑↑ , , TG TG ↑↑↑↑ LDL LDL ↑↑高高ββ-脂蛋白血症-脂蛋白血症 Chol Chol ↑↑↑↑ , , TG TG ↑↑↑↑ LDL LDL ↑↑ , , VLDL VLDL ↑↑高高ββ前前ββ- -脂蛋白血症脂蛋白血症 Chol Chol ↑↑↑↑ LDL LDL ↑↑高高ββ- -脂蛋白血症脂蛋白血症 TG TG ↑↑↑↑ , , Chol Chol ↑↑ CM CM ↑↑高乳糜微粒血症高乳糜微粒血症血