1 / 165
文档名称:

诊断学-第六章肝脏病常用实验室检测.ppt

格式:ppt   大小:3,519KB   页数:165页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

诊断学-第六章肝脏病常用实验室检测.ppt

上传人:伊利雪糕 2022/5/17 文件大小:3.44 MB

下载得到文件列表

诊断学-第六章肝脏病常用实验室检测.ppt

文档介绍

文档介绍:诊断学-第六章肝脏病常用实验室检测
2022/5/17
1
*
目的要求
(一)掌握蛋白质代谢功能检查中血清总蛋白测定、清蛋白与球蛋白比值、血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白的参考值及临床意义。
(二)掌握血清胆红素定量测定、尿胆红素 28~44 g/L;
<14岁: 38~54 g/L
>6 0岁: 34~48 g/L。
3.清蛋白/球蛋白(A/G)比值
正常*** 球蛋白20-30g/L
A/G: ~:1
*
[临床意义]
血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行,总蛋白升高同时有球蛋白升高。
STP、A、A/G等检测 主要反映:
慢性肝损害
肝实质细胞的储备功能
*

主要由于血清水分减少,使单位容积总蛋白浓度增加,如各种原因导致的血液浓缩:
严重脱水
休克
饮水量不足
*
①肝细胞损害:
常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎,慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。
清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加,清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比,持续下降,提示肝细胞坏死进行性加重,预后不良,治疗后清蛋白上升,提示肝细胞再生,治疗有效。
总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症,临床上常出现严重浮肿及胸,腹水。
2.总蛋白及清蛋白降低
*
②营养不良:摄入不足或消化吸收不良。
③蛋白丢失过多:如肾病综合征,蛋白丢失性肠病、严重烧伤.急性大失血等。
④消耗增加:重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。
⑤血清水分增加:水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。较少见有先天性低清蛋白血症。
*
3.血清总蛋白及球蛋白增高
当血清总蛋白 >80 g/L或球蛋白 >35 g/L
称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主
要是因球蛋白增高,其中以γ-球蛋白增高为主
*
常见原因有:
慢性肝脏疾病:
自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等;
M球蛋白血症:
如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等;
自身免疫性疾病:
如系统性红斑性狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等;
慢性感染:
如结核病、疟疾等。
*
4.血清球蛋白降低
生理性减少 3岁以下婴幼儿
免疫功能抑制
长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。
先天性低γ-球蛋白血症
如: X性连锁无丙种球蛋白血症、性联重症联合免疫缺陷
*
56/u70/
*

清蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置
见于严重肝功能损伤及M球蛋白血症,如:
慢性肝炎
肝硬化
原发性肝癌
多发性骨髓瘤
原发性巨球蛋白血症
*
临床意义
急性肝脏损害:
A正常,G轻度增加,A/G正常,STP正常
慢性肝脏损害:
A↓ G↑,STP↓,A/G↓或倒置
*
清蛋白
急性肝炎早期降低不明显。
慢性肝炎及肝硬化时,显著减少,且A/G值倒置;A<25g/L将出现腹水;重症肝炎进行性减少表示预后不良
慢性肝炎 好转
预后不良
恶化
球蛋白
几乎所有肝疾病皆升高,持续2~3月趋于增高,易转为慢肝或肝硬化。
恶化(慢肝或肝硬化)
急性肝炎 好转
*
(二)血清α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin, α1AT或AAT )
蛋白酶和抗蛋白酶
蛋白酶:清除病原微生物、坏死组织和衰老红细胞
蛋白酶过多或活性过强可破坏正常组织和细胞
抗蛋白酶:机体为对抗蛋白酶的异常作用而产生,
抗蛋白酶减少可导致某些疾病发生
*
AAT 生理功能
血清中抑制蛋白酶活力的90%左右
能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、胶原蛋白酶
及白细胞释放的溶酶体蛋白水解酶,

形成不