文档介绍：一、弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC）定义
传统定义—（-Berghdus）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形途径激活
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2、生理性抗凝作用减弱和细胞因子的作用
持续凝血使体内抗凝血因子AT（AT-III）、PC、PS
的消耗
TNF、IL-1抑制凝血酶调节蛋白（TM）和内皮细胞
蛋白C受体的表达，消弱PC抗凝系统
3、纤溶系统在DIC中的作用
TF表达增强及生理性抗凝活性降低促使纤维蛋白沉积
大量炎症因子（TNF）可促进纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）表达
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全身凝血系统被激活
纤维蛋白在血管内沉积
血小板和凝血因子的消耗
小、中血管
血栓形成
出血
器官功能衰竭
死亡
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四、临床表现
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基本症状
出血（多部位性）
低血压或休克（顽固、不明性）
栓塞（广泛性、多脏器功能低下）
溶血（微血管性）
症状与体征具有高度可变性
临床表现与基础病有关：
病理产科、白血病DIC：出血重，器官损害轻
感染性DIC：器官功能衰竭比例高
凝血和纤溶同时存在，看以何为主
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器官局部缺血出血
皮肤爆发性紫癜瘀点瘀斑
坏疽、肢端发绀
中枢神经谵妄、昏迷、脑梗死颅内出血
肾脏少尿、氮质血症血尿
肾皮质坏死
心血管心肌损伤
肺呼吸困难、缺氧
肺梗塞肺出血
胃肠溃疡、梗塞便血
内分泌肾上腺梗塞肾上腺出血
缺血是早期表现出血是明显
临床表现
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⑴急性型：
多见于挤压综合症、广泛外伤、病理产、G阴性杆菌败血症等。以组织损伤为主，数小时至1~2天即突然发病，广泛出血，顽固性休克，病情凶险，死亡率高。若及时解除病原，正确治疗好转也快。
⑵亚急性型：
多见于癌转移、白血病（M3）、死胎滞留等，历经数日至数周，病情缓慢，栓塞出血为主，休克不重，病程可长，治疗缓慢，预后差，需化验监测。
⑶慢性型：
较少，见于血管瘤、SLE、慢性肝病等。历时数月，以高凝状态为主，常需化验检查确诊。
DIC临床分型
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DIC的分类
新的分类以体内稳态调控功能的紊乱为准
分为2类
1 非显性（non-over）DIC：止血功能处于代偿状态
Pre-DIC
2 显性（over）DIC：止血功能处于失代偿状态
可控显性DIC：系指微血管体系调节功能的压抑为暂时性，当原发病因迅速消除时，内皮调节网络立即恢复
非控制显性DIC：系指微血管体系调节功能除压抑之外，并有调节网络的降解或破坏（如败血症、严重创伤）
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怎样早期发现DIC
（1）原发病未见恶化，但休克加重，疗效不佳者。
（2）感染性疾病，经抗生素治疗，疗效反不佳者。
（3）输液的针头或导管反复的、无原因的堵塞或抽
血时极易凝固。
（4）突然出现与原发