文档介绍：CT脑肿瘤
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颅内肿瘤的病理分型及命名比较混乱，至今仍无统一意见。我们常根据肿瘤的组织发生学分类。
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起源于神经胶质和神经上皮细胞的肿瘤：主要有星形细胞瘤、多形强扫描，强化不显著，增强多为均匀性，少数为环形增强。
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室管膜瘤
起源于室管膜或有室管膜残余部位，以青年和儿童多见。肿瘤好发于脑室系统，以第4脑室多见，也可发生于脑实质或部分位于脑实质内。
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CT表现：
为脑室内等密度或略高密度肿块，边缘不光整呈分叶状，瘤内常见散在小园点状钙化影，如有囊变则瘤内可见低密度区，增强后肿瘤呈非均匀或环状强化。
第4脑室内肿瘤较大时可完全占据第4脑室，甚至侵及邻近脑实质，除引起阻塞性脑积水外，还可伴有某些占位改变，如脑干前移，小脑蚓部变平。甚至导致小脑扁桃体疝，侧脑室内的室管膜瘤几乎总是位于孟氏孔附近，引起一侧或双侧脑积水。
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脉络丛乳头状瘤
多见于青少年，常发生于侧脑室三角区、第三和第四脑室，肿瘤血运丰富，易发生出血、囊变和钙化。
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CT表现：
呈高或低密度影，轮廓多不规则，常伴有钙化，但不像室管膜瘤那样粗大，呈小圆点状，伴有不同程度的脑积水，为肿瘤使脉络丛产生过多的脑积液，导致交通型脑积水。增强扫描，病灶多为均匀或显著强化。
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髓母细胞瘤
起源于第4脑室顶部的原始外胚层组织，多发生于小脑蚓部和第4脑室。为儿童常见肿瘤，经脑积液种植转移。
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CT表现：
呈稍高密度类圆形肿块，边界清楚，囊变、出血、钙化均较少见。大部分病变周围有水肿。增强后，强化显著，第4脑室受压移位或扩大，伴幕上脑积水，肿瘤经脑积液播散时，室管膜或蛛网膜下腔可显示线形或结节状强化。
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二、脑膜瘤
为一种生长缓慢的脑外肿瘤，绝大多数为良性，发病率仅次于胶质瘤，好发于中年人，女性患者多见。
脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞，多见于幕上，以大脑突面、矢状窦旁及大脑镰旁多见，其次为蝶骨嵴、鞍上区等。
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脑膜瘤多为实性球形肿块，包膜完整，境界清楚，血供丰富。少数可有囊变、出血、坏死。脑膜瘤常侵蚀邻近颅板，引起骨质硬化或破坏缺损。
病理学一般将其分为内皮细胞型、纤维型、血管型、化生型及恶性脑膜瘤，以前两者多见，恶性者少见。
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典型CT表现：
病灶呈均匀等或略高密度，可有钙化。
圆形或类圆形肿块，边界清楚，广基底与硬膜相连。
瘤周水肿较轻或缺乏，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。
颅板侵犯引起骨质增生或破坏。
增强后呈显著而均匀性强化。
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非典型CT表现
瘤内有出血、坏死、囊变和脂肪变性，占位效应多较明显，常误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿，但肿瘤多为广基与邻近颅板、大脑镰或天幕相连，邻近骨质多有增生、破坏。
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三、垂体瘤
垂体腺瘤发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤，占颅内肿瘤的10％左右，多见于女性。
病理：垂体腺瘤主要指垂体前叶灶性增生，当增生较大压迫周围间质，并有包膜形成时，即为垂体腺瘤，为良性脑外肿瘤。
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生长在鞍内，呈圆形、椭圆形或分叶状，肿块压迫引起蝶鞍扩大，向上突入鞍上池，向两旁侵入海绵窦。肿瘤内容易出血、坏死、囊变和钙化。功能性肿瘤分泌激素，生长素和ACTH等，产生闭经-泌乳综合症，巨人或肢端肥大综合症和柯兴氏综合症。肿瘤大时向鞍内延伸可引起阻塞性脑积水（头痛），压迫邻近结构引起相应症状和体征，如压迫视交叉引起视力障