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CT肝脏分段及读片.ppt

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CT肝脏分段及读片.ppt

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CT肝脏分段及读片.ppt

文档介绍

文档介绍:肝脏的分叶和分段
CT片上肝脏的分段
CT读片基础
肝癌肝血管瘤的CT诊断
当前1页,共31页,星期一。
一、肝脏的分叶和分段
过去,镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。
现在,肝脏灌注方法确定五叶八段。
当前2页,共31页肝脏的分叶和分段
CT片上肝脏的分段
CT读片基础
肝癌肝血管瘤的CT诊断
当前1页,共31页,星期一。
一、肝脏的分叶和分段
过去,镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。
现在,肝脏灌注方法确定五叶八段。
当前2页,共31页,星期一。
肝脏的三个主裂(正中裂,右叶间裂,左叶间裂)
两个段间裂(左段间裂,右段间裂)
一个背裂
当前3页,共31页,星期一。
国际上,Couinaund分段
当前4页,共31页,星期一。
五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分
当前5页,共31页,星期一。
二、 CT片上肝脏的分段
通过肝静脉和门静脉的分支判断
肝静脉:左中右
门静脉:左右
右:右前 5,8段
右后 6,7段
当前6页,共31页,星期一。
第二肝门下方层面CT横断面
左右半肝分界线(肝中静脉与腔静脉左缘连线),在该层面为4、8段分界
右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。
左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界
腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。
当前7页,共31页,星期一。
第一肝门层面CT横断面解剖
左右半肝分界线(肝中静脉与腔静脉连线)
门静脉右支前分支为5、8段分界,该层以上层面为8段,该层以下层面为5段
门静脉右支后分支为6、7段分界,该层以上层面为7段,该层以下层面为6段
左纵裂为4段与2、3的分界线
左肝静脉为2段与3段分界,该静脉前方为3段,后方为2段
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肝中静脉与腔静脉连线(或胆囊窝中点与腔静脉连线)为左右半肝分界,在该层面为4、5段分界
胆囊窝层面CT横断面解剖
肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界
左纵裂为4段与3段的分界,在该层面左外叶以3段为主。
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当前10页,共31页,星期一。
三、CT读片基础
平扫,动脉期,静脉期
观察:位置,形态,密度
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肝脏CT正常表现
1、肝大小、形态、轮廓
2、肝实质:密度均匀,CT值40-70hu,高于上腹部其它脏器如脾脏等。
3、肝血管:包括肝动脉、肝静脉、门静脉,表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影,越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。
4、 肝内胆管:正常不显示。
5、增强扫描:肝实质和血管明显强化,密度升高。
当前12页,共31页,星期一。
当前13页,共31页,星期一。
4
二 CT 正常腹部


胸主动脉
奇静脉
贲门
半奇静脉

当前14页,共31页,星期一。
5
门静脉
胆囊颈
二 CT 正常腹部
肝圆韧带
胆总管
肝总A
肝尾叶
下腔静脉
胸主动脉
右膈脚
左膈脚
当前15页,共31页,星期一。
6
门静脉
胆囊体
二 CT 正常腹部
胆总管
胰尾
脾静脉
脾动脉
肝总A
腹主动脉
当前16页,共31页,星期一。
7
二 CT 正常腹部
门静脉
胆囊体
胰 体
脾静脉
右 肾
左 肾
腹主动脉
当前17页,共31页,星期一。
二 CT 正常腹部
8
胆囊底
胰 头
十二指肠
左肾上腺
脾静脉
当前18页,共31页,星期一。
9
二 CT 正常腹部
胆囊底
胰头钩突
肠系膜上动脉
肾周脂肪囊
肠系膜上静脉
当前19页,共31页,星期一。
11
二 CT 正常腹部
肠系膜上动脉
肠系膜上静脉
右肾静脉
十二指肠
当前20页,共31页,星期一。
四、肝癌肝血管瘤的CT表现
肝海绵状血管瘤
临床与病理
最常见的良性肿瘤,多无症状。
女性:男性=~5:1。
大小不一,可单发或多发,巨大海绵状血管瘤>10cm;
扩张的异常血窦+单层血管内皮细胞
当前21页,共31页,星期一。
影像学表现