文档介绍：目录
简介
• 创伤概念
· 脾
· 对比增强
· 肝
· 肾
· 肾损伤分类
· 膀胱
· CT 造影
· 胰腺
· 膈肌损伤
· CT “领口征”
· 内脏依赖征
· 主动脉损伤
· 肠损伤
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，星期日。
22岁，男性，3小时前滑雪中发生意外，左侧肩痛。
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1
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结果
。
。
。
。
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结论
这种情况下非手术治疗往往是失败的。
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对比增强
强化是指异常高密度区域与邻近邻近血管（如主动脉）相比CT值高10HU。
鉴别诊断是：
· 活动性动脉渗血
• 创伤后假性动脉瘤
• 创伤后 AV 瘘
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鉴别
。
AV 瘘对比随时间延迟而下降。
，做延迟扫描对比度会下降。
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二. 肝
肝脏在后腹膜实质性脏器损伤中位居第二位
肝损伤是死亡的最常见原因：肝下、肝静脉、肝动脉、门静脉分支丰富。
强调的是（特别是超声检查）, 肝右叶后段是最易受伤部分。这部分还涉及裸区，将会导致腹膜后出血而不是腹腔出血。
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肝裂伤活动出血示意图
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病例4
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不同类型的肝脏损伤
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病例4
图示：
：椭圆状低密度区符合血肿
：线性形低密度影区符合挫裂伤。（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交）
：密度不均的低密度区符合挫伤
4. 肝周积液液
，但血供正常
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肝脏损伤的CT 分级
肝损伤的 CT 分级与脾损伤相同
与脾唯一的区别是肝脏有两个叶
4级是断流或浸渍的只有一个肝叶或大于 10 厘米的撕裂伤，而 5级为断流或浸渍的两叶
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CT分级需要注意以下几个方面：
• 显示的不确定损伤需要手术
· 复查有助于帮助诊断
· 损伤级别越高，则非手术治疗的失败率增加
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病例5
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病例5
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病例5
·肝右叶门静脉中断 ( 4 级)
· CT增强显示对比剂溢出肝脏外缘
• 腹腔积液
· 延迟扫描密度降低
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关于CT增强
CT增强是否影像损伤等级的划分
否，分级内容不包含活动出血
活动性出血会增加非手术治疗失败的可能性
CT增强很重要，如果对比强化与腹腔相连，说明损伤超出肝实质。
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病例6
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病例6
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CT表现：
10 厘米 (即四级伤害)
·2. CT增强出现强化
·
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结论：
CT分级为四级损伤合并对比剂外渗，但因为没有腹腔出血，该病人采用非手术治疗可能会更好，
需要指出的是：分级系统只是有限的帮助病人管理。
对比剂外渗的重要性是观察它是否与腹腔相关联。
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病例7
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病例7。多发撕裂伤。左侧裂伤表现为星状，右侧裂伤表现为树枝状。
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病例8
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病例分析
肝外伤患者
需要思考的是：
？
？
3 肝周对比剂来自何处？
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分析
静脉注射对比剂后，图像采自门静脉期
口服对比剂充盈胃
肝脏周围的对比剂可能来自外伤造成的胃或肠穿孔，但患者无气腹，可排除。
因此, 肝