文档介绍：超声疑难病例讨论(膀胱)
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病例病史
患者，女，54岁
以“反复尿频尿急尿痛5个月”而入院，无肉眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。
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超声第一次检查（）
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超声疑难病例讨论(膀胱)
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病例病史
患者，女，54岁
以“反复尿频尿急尿痛5个月”而入院，无肉眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。
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超声第一次检查（）
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进一步检查
膀胱镜：膀胱右侧壁与顶部交接处黏膜呈泡状和乳头状，表明凹凸不平隆起，有出血点，范围4～5cm，有一处有白色絮状覆着
病理：腺囊性膀胱炎
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进一步手术探查
、膀胱病变部位切除术
术中：右下腹不规则肿块，向肌层和腹膜浸润，并累及回盲部，肿块、回盲部及膀胱壁三者成一体，可触及多个坚硬结节，肿块破溃内有液性区，有许多胶冻状坏死组织，此液性区与膀胱腔相通。
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病理诊断
（下腹包块）浸润性黏液腺癌
（包块与膀胱壁之间）纤维结缔组织内浸润性黏液腺癌
（膀胱）黏膜样小块组织，表面糜烂、坏死，间质大量急慢性炎细胞浸润，血管扩张、充血
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临床诊断
下腹部及腹腔浸润性腺癌侵犯穿透膀胱壁，累及回盲部和大网膜
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膀胱右前壁一菜花状新生物，表面有絮状物
病理：（膀胱及下腹壁）转移性或浸润性黏液腺癌
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病例结论
膀胱腺癌：又称腺样癌，粘液腺癌或印戒细胞癌，属较少见的膀胱肿瘤。腺癌多见于膀胱三角，侧壁及顶部。膀胱三角的腺癌常起源于腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。而腺性和囊性膀胱炎与泄殖腔发育有关，因为在胚胎期，泄殖腔分隔为泌尿生殖窦及直肠，若肠粘膜在分隔时被遗留在泌尿生殖窦一侧，将来则可能出现腺性上皮并可能发生腺性或囊性膀胱炎。慢性刺激亦能引起移行上皮的腺性化生。位于膀胱顶部的腺癌多起源于脐尿管残余，位置隐蔽，出现症状时往往已到晚期。膀胱也可以出现转移性腺癌，可来自直肠、胃、子宫内膜、卵巢、乳腺或前列腺等原发腺癌，当然很罕见，有报告5000例尸检中占0．26％。
谢谢聆听 !
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