文档介绍：IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
血培养操作指南修订版
?山东省立医院血培养操作指南
当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除
? ??不推荐采血后更换注射器针头接种血培养瓶，采用真空采血装置能降低污染率。
? ? 说明：无论采用何种采血方法，血培养可接受的污染率通常是≤3%。
血培养标本的运送
? ? 要求：采血后应该立即送检。如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。标本接种到培养瓶后,需轻轻颠倒混匀以防血液凝固。
? ? 说明：血培养瓶在接种前、接种后均不得冷藏或冷冻，否则会导致某些病原微生物死亡。接种后的培养瓶最好立即送到实验室，最迟不能超过2小时。
血培养标本的拒收标准、
? ? 遇到下列血培养标本应拒收并且要求重新采集标本：
? ? 。
? ? 、破裂或明显污染。
? ? 。
? ??2. 几种特殊要求的血培养
? ? （CRBSI）
短期外周导管
? ? 要求：通过静脉穿刺获得病人的两套外周血培养（双瓶双侧）。无菌操作拔出导管并用Maki半定量方法培养。
? ?说明：Maki半定量法是先用75%酒精清洁导管周围皮肤，然后无菌移动导管，剪取导管末端5cm置于无菌容器中，立即送至实验室（为防止干燥，常规培养送检时间不得超过15min，4℃保存不得超过2小时）。? ?
培养结果的解释：
? ? a 如果一套或多套血培养阳性，导管片段培养也是阳性（半定量≥15 个菌落），并且为同一种菌：提示导管相关血流感染（CRBSI）。
? ? b 如果一套或多套血培养阳性，而导管片段培养阴性：不能确定为CRBSI；但如果培养出的是金黄色葡萄球菌或假丝酵母菌，而且能排除其他来源的感染，则提示CRBSI。
? ? c 如果血培养阴性，而导管片段培养阳性，提示是微生物在导管表面定植而非CRBSI。
? ? d 如果血培养阴性，导管片段培养也是阴性，则不可能是CRBSI。
? ? 中心静脉导管及静脉留置口（VAP）
? ???有两种方法，其中方法一适用于想保留导管的患者，如果已经决定要拔除导管，则方法二更合适。
? ? 方法一：对疑似CRBSI的患者至少需要采集两套血培养，其中至少一套标本来自外周静脉（注意做好标记），另一套血培养标本需同时或短时间间隔内从导管口或VAP隔膜无菌操作采集（注意做好标记）。
? ? 培养结果的解释：
? ? a 如果两套血培养均阳性，通过菌种鉴定和药敏试验结果比对确定为同一株微生物，并且缺乏其他感染的证据，提示为CRBSI
? ? b 如果两套血培养均为阳性，来自导管的血培养的细菌数量（CFU/ml）是外周静脉血培养的5倍以上，并且缺乏其他感染的证据，提示可能为CRBSI(适用于手工定量血培养系统，比如裂解-离心浓缩法) 。
? ? c 如果仅有导管的血培养为阳性：不能确定为CRBSI，提示为导管定植菌或标本采集过程中的污染菌。
? ? d 如果仅有来自外周静脉的血培养为阳性，不能确定为CRBSI，但是如果培养出的微生物是金黄色葡萄球菌或假丝酵母菌，并且缺乏其他感染的证据，