文档介绍：自整理已考过内科主治医师考试基本知识部分
自整理已考过内科主治医师考试基本知识部分
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自整理已考过内科主治医师考试基本知识部分
基础知识
常见症状和体征
发热
◆历年考点： 1、发热病因多由病毒引起。2、稽留热2热、霍奇金（）病、周期热
不规则热
发热的体温曲线无规律
结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出液胸膜炎
★记忆：稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双峰脊灰。稽留伤寒及肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于布病。
六、伴随症状 （掌握）
伴随症状
临床意义
寒战
只有一次寒战是肺炎球菌肺炎；反复在发热前出现寒战是疟疾、败血症、急性胆囊炎等。
结膜充血
麻疹、肾综合征出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病
单纯疱疹
出现急性发热性疾病，见于大叶性肺炎、流脑、间日疟、流感。
明显肌肉痛
见于多发性肌炎、皮肌炎、军团菌病、钩端螺旋体病等。
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肝脾大
传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、血吸虫病
皮下出血点
见于肾综合征出血热、流脑、败血症。
关节痛
见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。
皮疹
非传染性疾病：常见于风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、败血症等。
昏迷
先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑。先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
胸痛
肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿、心包炎、心肌炎、急性心肌梗死。
▲学****提示：注意伴随症状出现的先后。
七、临床类型
1、流行性脑脊髓膜炎：有流行病学史、高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜出血点、脑膜刺激征；脑脊液常规及生化检查可确诊。
2、乙型脑炎：夏秋季发病，先有感冒症状，继之高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷；脑脊液常规及生化检查可确诊。
肾综合征出血热：急性发热，三痛（头痛、眼眶痛、腰痛），三红（面、颈、上胸部潮红），出血表现，肾损害；检查血、尿常规，肾功能，特征性、抗体检测。
细菌性痢疾：夏秋季发病，腹泻、腹痛、脓血便、里急后重，脱水，电解质紊乱；检查粪常规、培养。
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传染性单核细胞增多症：多见于青少年，颈淋巴结肿大、咽喉炎、白细胞升高、单核细胞增多（50％～90％）、有异常淋巴细胞，肝脾大；检查嗜异性凝集反应，病毒抗原抗体。
败血症：有感染病灶（皮肤、口腔、肺、泌尿道），寒战，全身中毒症状，皮肤出血点，肝脾稍大。
伤寒：夏秋季，体温呈梯形上升，表情淡漠，听力减退，相对缓脉，脾大，白细胞减少，嗜酸细胞减少；血常规，血、尿、粪培养，肥达反应，肝功能。
系统性红斑狼疮：多见于年轻女性，不规则发热，关节痛，皮肤损害，肾损害及其他器官损害。
粟粒型结核：有结核史，持续高热，咳嗽，胸痛，多器官损害。
淋巴瘤：无痛性、进行性、局限性或普遍性淋巴结肿大，出汗，肝脾大；做淋巴结活检。
感染性心内膜炎：器质性心脏病，出现栓塞症状（肝、脾、肾、皮肤），进行性贫血，脾大；多次血培养，心脏彩超。
：***病：病因不明以长期间歇热为主，多见儿童。一过性多形性皮疹、关节痛、咽痛为主表现，伴白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损。血清学及免疫学检查无特异性。多为阴性。
13、超高热：体温超过41℃，是体温调节中枢功能衰竭的表现。见于重症脑病（脑炎、脑出血）、中暑（日射病）、严重感染、甲亢危象。
14、甲亢：心悸、多汗、烦躁、手颤抖、失眠、易饿、大便次数多、消瘦、心动过速，有或无甲状腺肿大；检查T3、T4。
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结核病：有结核病或结核接触史，盗汗，体重下降，不规则低热；寻找结核灶（X线胸片、钡剂灌肠、B超）、试验。
功能性低热：女性，上午体温较下午高，体力活动后体温不升，有自主神经功能紊乱症状；体检和化验正常，夏季多见。
▲学****提示：传染性皮疹1～6天出疹顺序：风疹、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒。
咳嗽（延髓中枢）咳痰（是病态现象）
★⑴ 咳嗽（）是一种突然的、暴发式的呼气运动，其本质是一种保护性反射。
⑵引起咳嗽的三