玉林市 科 技 企 业 孵 化 园入园申请书定.docx

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玉林市中小企业科技创新孵化服务中心
入孵企业申请书

企业名称：
法人代表
或负责人：
申请日期： 年 月 日
广西玉林市科学
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玉林市中小企业科技创新孵化服务中心
入孵企业申请书

企业名称：
法人代表
或负责人：
申请日期： 年 月 日
广西玉林市科学技术局编制
（注：一式三份，同时提供本表格的电子版本）
1
（一）申请企业情况
企 业 名 称
电话
地 址
邮编
法 定 代 表
手机
住 址
邮编
机构代码
电子邮箱
经 济 性 质
所属技术领域
经 营 方 式
经营
范围
主营
兼营
2
从业人数
（人）
合计

其 中
初级职称
中级职称
高级职称
其他

经营场所面积
（平方米）
合计
其 中
生产占用
科研占用
营业占用
仓储占用
其他
注册资金
（万元）
合计
其 中
固定资产
流动资金
无形资产
企业主要
设备和主
要技术设
施（可附
纸填）
名 称
单位
数 量
名 称
单位
数 量
3
（二）申请项目情况
主要