文档介绍:2017 年度医务科对出院指导与随访工作
落实情况的督导总结及持续改进措施
2017年 12月 20 日
为了提升我院的医疗服务质量, 促进医患沟通, 提升我院的知名
度, 本年度我科就出院指导及出院随访制度的落实情况按季度对临床
2017 年度医务科对出院指导与随访工作
落实情况的督导总结及持续改进措施
2017年 12月 20 日
为了提升我院的医疗服务质量, 促进医患沟通, 提升我院的知名
度, 本年度我科就出院指导及出院随访制度的落实情况按季度对临床
各科室进行了督导检查。
一、检查具体情况如下:
出院指导方面的落实情况,检查方法一为随机抽查出院小
结, 每次每科各抽查 8 份病历。 检查的内容主要为出院小结中的出院
医嘱是否按医院规定的《出院医嘱格式》书写;检查方法二为电话追
踪, 每季度各科室随机抽查出院患者 1 名, 电话询问主管医师是否在
患者出院时面对面的对患者及其家属讲明了患者目前的病情, 并对患
者及其家属行进了出院的指导,指导的内容包括出院后服药的指导,
出院后生活注意事项,门诊复诊具体时间,医院的联系方式等。具体
检查结果总结如下:
1) 出 院小结方面,本年度共检查 48 份病历,均有出院记录,
出院记录内容与病程记录一致,出院记录中均有出院医嘱,其中 20
分病历中无复诊具体时间的书写。 21 份出院医嘱中辅检复查时间未
书写具体, 21 份病历中无康复指导的书写, 20 份病历中医院的联系
方式未书写全。
电话追踪方面,本年度共电话追踪 24 名患者,其中未收到
医师电话1名,其中有2名患者家属回答患者在出院时主管医师未对 患者进行面对面的出院的指导,其中有 10名患者家属回答患者在出 院时患者医师未告知门诊复诊的具体时间,3名患者家属回答出院时 患者主管医师未对患者及其家属交代患者出院后应注意的事项。
2、出院随访制度的落实情况,检查方法为电话追踪,每季度随 机抽查两名出院患者,电话询问患者或其家属有无我院医师打电话询 问患者病情,是否知道致电医师是谁?致电医师是否询问了患者服药 情况?是否对患者的康复做出指导?有无预约具体的复诊时间?具 体检查结果见下:
(1)未收到医师电话1名;
(2)不知道致电医师是谁2名;
(3)无预约具体复诊时间5名;
(4)对随访内容满意的5名;
(5)对随访内容满意度一般的3名.
二、比较分析
1、情况见下表(表一、表二)
表一
方法
存在问题
所占
比例
去年
比例
升
降
出院
无复诊具体时间的书写20
%
37%
小结
出院医嘱中辅检复查时间未书写具体 21
%
27%
48份
医嘱中无康复指导的书写21份
%
55%
病历中医院的联系方式未书写全 20份
%
50%
电话
追踪
24名
未收到医师电话1名
%
%
患者家属回答患者在出院时主管医师未
对患者进行面对面的出院的指导 2名
%
%
患者家属回答患者在出院时患者医师未
告知门诊复诊的具体时间10名
%
%
-
患者家属回答出院时患者主管医师未对 患者及其家属交代患者出院后