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文档介绍:常见危急值及其临床意义
危急值" (Critical Values )是指当这种 检验结果出现时,表明患者可能正处于有生 命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到 检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或 治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可常见危急值及其临床意义
危急值" (Critical Values )是指当这种 检验结果出现时,表明患者可能正处于有生 命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到 检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或 治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能 出现严重后果,失去最佳抢救机会。
下面是一些常见指标的危急值
.白细胞计数
参考值:(4〜10)义109/L
决定水平临床意义及措施:
X109/L低于此值,病人有高度易感染性, 应采取相应的预防性治疗及预防感染措施<
3X109/L低于此值为白细胞减少症,应再作 其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血 涂片等,并应询问用药史。
11X109/L高于此值为白细胞增多,此时作 白细胞分类计数有助于分析病因和分型, 如
果需要应查找感染源。
30X 109/L高于此值,提示可能为白血病, 应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行 骨髓检查。
.血红蛋白
参考值:成年男性120〜170g/L;成年女性
110〜150g/L
决定水平临床意义及措施:
45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的 临床状况,如对患充血性心功能不全的患 者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根 据RBC
的多项参数判断此属于何种类型,在 作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细 胞是否下降的基础上,测定血清铁、 B12和
叶酸浓度,经治疗后观察 Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他 检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细 胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结 合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人 应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性 红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
.血小板(PLT)
参考值:(100〜300) X 109/L 决定水平临床意义及措施:
10X109/L PLT计数低于此值,可致自发性
出血。若出血时间待于或长于 15分钟,和 (或)已有出血,则应立即给予增加血小板
的治疗。
50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小 手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板 浓缩物。
100 X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行 较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血 小板浓缩物。
600X 109/L高于此值属病理状态, 若无失血 史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病 的存在。
1000X 109/L高于此值常出现血栓,若此种 血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血 小板药治疗。
.凝血酶原时间(PT)
参考值:我科对照值秒
pt延长:见于先天性凝血因子n、v、叫、 x缺乏症,低(无)纤维蛋白原 血症,DIC, 原发性纤溶症,VitK缺乏,肝病,口服抗凝 剂、肝素和FDP等。PT缩短:见于先天性凝 血因子V增多,口服避孕药, 高凝状态,血 栓疾病等
.活化部分凝血酶时间(APTT)
参考值: 延长:血友病 A、血友病
B、凝血因子XI缺乏