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死亡原因的填写报告.ppt

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死亡原因的填写报告.ppt

上传人:qinqinzhang 2022/5/17 文件大小:2.75 MB

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死亡原因的填写报告.ppt

文档介绍

文档介绍:2004年7月9日,卫生部办公厅下发《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》(卫办疾控发[2004]93号)。
2010年卫生部下发《关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》(卫医政发[2010]11号),其中多条规定与死亡信息管理有或电话或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。
第十二页,共三十五页。
最高诊断依据选了三个(需唯一)
第十三页,共三十五页。
最高诊断依据选了两个(需唯一)
第十四页,共三十五页。
常见的错误
完整性:主要是卡片中的婚姻状况、文化程度、家属姓名、死亡地点等未填,未盖公章,
准确性:
1、根本死因不能填写症状而不填写病名,如填写呼衰、外伤、心衰、心功不全、猝死、60岁以下脑出血等都是错误的。
2、填写自然死亡时年龄必须大于90岁,且必须填调查记录。
3、根本死因填写高血压、心脏病、营养不良的必须填写调查记录,否则作为根本死因填写不准确处理,
4、因肿瘤死亡诊断依据填临床必须核实。
第十五页,共三十五页。
注意:医生在进行填报时,必须把有关死亡的一系列疾病或损伤中毒的情况按顺序正确、全面填报,不得人为舍弃“死因链”上的任何有关信息。还有每行只能填写一种死因,临死前的表现(各种衰竭、衰老)不要填写,不明确的情况及症状体征尽量不要填写,优先填写更严重、更特异的疾病诊断,尽量报告疾病的分期及分型等。
第十六页,共三十五页。
●证明书背面的调查、访视记录 当证明书正面信息填写不完整,需要进一步调查核实时,由临床医生、保健医生、社区医生、防保医生或统计人员到死者家或联系人处调查死者生前的病史、症状、体征等,要求必须详细、准确填写。主要询问内容包括:致死疾病名称、发病或诊断的时间、诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完成后应由死者家属或联系人在被调查者姓名处签字,其余各项由调查者填写,不要空项。
第十七页,共三十五页。
调查记录填写太简单
第十八页,共三十五页。
●死因诊断的填写要求
(1)第Ⅰ部分:这是必须填写的部分,应填写导致死亡的疾病或情况(损伤中毒等),由(a)到(d)共4行,各行的逻辑关系是(d) (c) (b)  (a) 死亡。及直接致死疾病或情况填入a行,引起a行的疾病填入b行,依次类推填写c行、 d行,最早的疾病或情况填入第Ⅰ部分的最低一行,各行并不一定非要填满。
(2)第Ⅱ部分 是对第Ⅰ部分的补充,填写其他促进死亡但与导致死亡无关的疾病或情况,没有也可以不填。
(3)发病至死亡之间大概的时间间隔 时间间隔应尽量填写,一般情况是(d)病最长,(c)病次之,(a)病最短。
第十九页,共三十五页。
死亡原因报告的一般要求
致死的主要疾病诊断(请填具体病名,勿填症状体征) 发病至死亡之间
大概的时间间隔

直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 直接死因 ... ... ... ... ... ... ... ..
的疾病或情况*
前因 (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....中间原因 ... ... ... ... ... ... ... ..
任何引起上述原
因的疾病情况, (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....中间原因 ... ... ... ... ... ... ... ..
把根本情况陈述
在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....中间原因 ... ... ... ... ...