文档介绍：“调肝活血汤”治疗高血压脑出血的临床疗效
 
 
（1山东中医药高等专科学校山东烟台264199）
（2山东省中医院神经外科山东济南250014）
【摘要】目的：探讨“调肝活血汤”对高血压脑出血患者术后急性期的临床疗效。方神经功能缺损积分的变化
表1两组患者治疗30d前后神经功能缺损积分比较（x-±s）
经t检验，P=（P＜）

表2两组患者治疗30d后血压控制情况的比较
经χ2检验，P=（P＜）

表3两组患者治疗30d后的疗效比较
经χ2检验，P=（P＜）

表4两组患者治疗30d后的中医临床疗效的比较
经χ2检验，P=（P＜）
讨论
本研究结果显示，应用“调肝活血法”后，治疗组高血压脑出血术后患者的临床神经功能缺损评分与对照组相比，具有显著性差异。治疗组的血压控制良好，较稳定，且治疗组的致残率较对照组明显降低。“调肝活血法”对高血压脑出血术后的总体临床疗效是满意的。因而，“调肝活血法”是治疗高血压脑出血术后的一种行之有效的中西医结合新治法。
祖国传统医学将高血压性脑出血称之为中风、卒中[6]。我们认为本病的病机主要为“肝阳亢盛，瘀血阻络”，治疗上应“平肝熄风，调气活血”，因此在天麻钩藤饮基础上加减变化而成调肝活血汤。方中天麻性味甘平，熄风定惊，镇静安明，为“肝经气分药”，“治风之神药”，钩藤味甘，微寒，熄风定惊，清热平肝，二者合用，平肝熄风，共为君药；石决明味咸，微寒，平肝潜阳，清肝明目；牛膝养血凉血、活血化瘀，补益肝肾，“走而能补，性善下行”；川芎辛温，行气活血、祛风止痛，为“血中之气药，气中之血药”，共为臣
药；僵蚕祛风定惊、化痰散结；黄芩清热解毒、凉血止血，使肝经之热不上扰；桑寄生补肝肾，强筋骨，滋水涵木；甘草调和诸药。诸药合用,达到平肝熄风、调气活血之效。
现代药理研究发现，天麻[7]中含有的天麻素具有降低外周血管阻力、降低血压的作用。钩藤中含有钩藤碱，其降压作用，主要是通过直接或反射性地抑制血管运动中枢，阻滞交感神经和神经节，使外周血管扩张，阻力降低所致，亦能抑制细胞内钙离子释放,产生直接扩张血管的作用,但其作用较弱[8,9]。川芎中含有的川芎嗪，具有扩张小血管、降低血压和小血管的管阻力，具有改善微循环和保护受损血脑屏障的作用[10]。僵蚕中特有的白僵菌素，对革兰氏阳性菌、绿脓杆菌、霉菌具有明显的杀菌抑制作用[11]；黄芩中的黄芩素等具有抗炎、抑制炎性介质的生成和释放[12]，二者可有效防治高血压脑出血术后感染。桑寄生[13]和川牛膝[14]具有明显的降压、利尿作用。本次研究发现，调肝活血汤降压效果明显，无论是平均动脉压还是降压疗效，治疗组与对照组相比，具有显著性差异。
总之，调肝活血汤是根据高血压脑出血的病机特点进行组方，全方配伍，共奏平肝熄风，调气活血之功，能较好地地控制高血压脑出血患者术后急性期的血压，降低其致残率，促进患者神经功能的恢复，有良好的治疗效果，临床值得推广。
Reference
[1][M].北京：湖北***，2005：864，77.
[2]中华医学会心血管病分会