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异位妊娠的发病位置和治疗方法.ppt

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异位妊娠的发病位置和治疗方法.ppt

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异位妊娠的发病位置和治疗方法.ppt

文档介绍

文档介绍:男士护肤品代理
第一页,共五十六页。
异位妊娠的定义

凡孕卵在子宫体腔以外着床称为“异位妊娠” 。
俗称“宫外孕”。
异位妊娠因受精卵在子宫体腔外着床的部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹穿透管壁而破裂,孕卵由裂口排出,发生大量出血,严重时可引起休克,危及生命。
输卵管妊娠破裂
错过这几件小事,怀孕该有多遗憾
第十九页,共五十六页。
病因病理
输卵管间质部妊娠 少见,但后果严重,其结局几乎全为输卵管妊娠破裂,一般发生在妊娠12~16周。
间质部为子宫血管和卵巢血管汇集区,血运丰富,一旦破裂往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。
输卵管间质部妊娠
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第二十页,共五十六页。
病因病理

4. 陈旧性宫外孕
5.子宫的变化
子宫肌肉增生肥大,子宫较软,但小于停经月份
子宫内膜呈蜕膜变化,但无绒毛
蜕膜管型
后背疼痛是什么原因,该怎么办
第二十一页,共五十六页。
二、中医病因病机
病因:
宿有少腹瘀滞,如经行产后,房事不洁,感染湿热邪毒,湿热与瘀血相互蕴结;
素体肾气不足,或早婚、房劳多产,损伤肾气;
素体虚弱,饮食劳倦损伤脾气,气虚运血无力,血行瘀滞;胞脉胞络通而不畅,胎元结成但不能种植于子宫,即发生异位妊娠。
基本病机:少腹瘀滞、胎阻胞络。
女性生理期七天养生法则
第二十二页,共五十六页。
病因病理
证型:




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第二十三页,共五十六页。
临床表现
输卵管妊娠在未发生流产或破裂前:
无明显症状,或轻微腹痛或少量出血。
可有下腹一侧隐痛,双合诊子宫稍大变软,或一侧附件处触及软性包块,轻微压痛。
尿妊娠试验可为阳性或弱阳性。
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第二十四页,共五十六页。
临床表现
输卵管妊娠破损后的临床表现:
以下腹痛和***异常流血为主要症状,病情缓急轻重与孕卵的着床部位,以及是发生流产还是破裂等临床类型密切相关。
不妥当无痛引产的影响是
第二十五页,共五十六页。
临床表现
输卵管妊娠破损后的典型临床表现如下:
1.症状
(1)腹痛 为输卵管妊娠破损时的主要症状
突感下腹一侧有撕裂样剧痛,持续或反复发作,伴有恶心呕吐
疼痛可波及下腹或全腹,甚至可引起肩胛部放射性疼痛
可引起肛门坠胀和排便感
(2)***流血 常为少量不规则流血
(3)晕厥与休克 由于大量出血及剧烈腹痛导致
无痛引产过后理当重视清理***口
第二十六页,共五十六页。
临床表现
2.体征
(1)一般情况
出血不多,血压、脉搏无异常。
出血较多时,贫血貌。
大量出血时,面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
体温一般正常,休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但一般不超过38℃。
(2)腹部检查
下腹部明显压痛和反跳痛,尤以病侧为甚
腹肌紧张常较轻
内出血多时,叩诊有移动性浊音
宫颈炎的主要原因是什么
第二十七页,共五十六页。
临床表现
(3)妇科检查
***少量血液,后穹隆常饱满,有触痛。
宫颈摇举痛。
子宫稍大变软,但小于停经月份,内出血多时,子宫可有漂浮感。
子宫一侧可触及肿块,有触痛。
主要是失血性休克
不注意这些****惯 很可能患上宫颈炎
第二十八页,共五十六页。
诊断与鉴别诊断

(1)停经史 多有6~8周的停经史,但有20% ~ 30%的患者无明显停经。输卵管间质部妊娠停经时间可较长。
(2)特殊病史 包括停经史、盆腔炎性疾病史、长期痛经史、盆腔或宫腔手术和人工流产史等。
(3)典型症状 下腹疼痛和***不规则流血、晕厥和休克。
(4)腹部检查和妇科检查
宫颈炎是因为***造成的吗
第二十九页,共五十六页。
诊断与鉴别诊断
(5)实验室及其他检查
① hCG测定 血清β-hCG放射免疫法动态检测是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。β-hCG的动态变化也是宫外孕保守治疗的重要评价指标。
② B超检查 诊断异位妊娠的准确率为70% ~ 94%。
③ ***后穹隆穿刺
④ 诊断性刮宫
⑤ 腹腔镜检查
第三十页,共五十六页。
诊断与鉴别诊断

根据本病的主要症状即下腹痛和***流血(包括内出血缓急和量)的特点进行中医辨证,结合贫血程度、伴随症状及舌脉辨其虚实缓急。
输卵管妊娠未破损型 胎瘀阻络证
已破损型 气虚血瘀或气陷血脱之少腹蓄血证
内出血隐蔽,出血量多 气血暴脱、阴阳离决的危候
陈旧性宫外孕包块型 瘀结成癥证
第三十一页,共五十六页