成分输血及输血规范1(共33页).pptx

文档介绍：成分输血及输血规范
10W 蔡倪婕
第一页，共三十三页。
学****目标




第二页，共三十三页。
●成分输血——用物理或化学获得全血中70%以上血小板；
◆浓缩血小板（每单位含血小板≥*10^10个），将富含血小板血浆再离心浓缩，分出部分血浆后而得；
◆少白细胞血小板。
适应证：
① 血小板减少：决定于血小板数与出血程度，一般血小板数<20×109/L并合并出血或出血倾向时应给输血小板；
② 血小板功能异常如血小板无力症、血小板病、巨大血小板综合症。药物或肝肾功能引起的 血小板功能异常等患者。
第十四页，共三十三页。
白细胞输注（现使用较少，基本不用）：应用浓缩白细胞应十分慎重，因为粒细胞可引起输血副作用，因此目前临床很少用。
全血（现临床使用较少）
单采血液成分：单采血小板
（每单位含血小板≥*10^11个）
单采粒细胞
单采淋巴细胞
单采年轻红细胞
单采周围血干细胞
第十五页，共三十三页。
输血原则
◆避免一切不必要的和可有可无的输血，进行有针对性的、有明确输血指针的成分输血。
◆根据患者病情需要合理选择和
应用各种血液成分产品，是提
高输血疗效、降低输血不良反
应的关键所在。
输血规范：
第十六页，共三十三页。
输血规范：
『输血申请』
《临床输血申请单》，主治医师核准签字，患者家属到血站确认盖章后，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。
，床位医师向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，
征得同意，并在《输血治疗同意书》
上签字，入病历。无家属签字的无自主
意识患者的紧急输血，应报医院职能部
门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第十七页，共三十三页。
『输血申请-采血』
，确定输血后，医护人员持输血申请单、血型交叉配合检验单和贴好标签的试管（试管上要写好病区、床号、患者姓名、住院号），当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、诊断、血型，
采集血样。如需血1-2单位，取血标本
2ml，需血3-4单位，取血标本5ml。
、血
型交叉配合检验单一并送交血库，交接
双方两人签名，做血型鉴定和交叉配血试验。
第十八页，共三十三页。
『取血』
，由医护人员携带病历、血证、2-10度的冰盒到血库取血。
（ ）后签字收回。
三查：
1）血液质量：
①血液颜色是否正常
②有无溶血、凝块、浑浊等
③血袋外观有无破损、渗漏
2）血液有效期
3）输血装置：
①有效期
②是否装有滤器
③外包装有无破损
十对：
1）姓名
2）性别 3）床号 4）住院号 5）年龄
6 ）血型和凝血因子
7）交叉配血试验结果 8）血袋号
9）血的种类
10）血的剂量
三查十对
第十九页，共三十三页。
『取血』
，一律不得接受：
（1）标签破损、字迹不清
（2）血袋有破损、漏血
（3）血液中有明显凝块
（4）血浆呈乳糜状或暗灰色
（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒
（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面
不清或交界面上出现溶血
（7）红细胞呈紫红色
（8）过期或其他需查证的情况
，不得退回
第二十页，共三十三页。
『输血前准备 』
、输血指征，测量并记录患者生命体征
，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。在室温中停留的时间不得超过30分钟，在30分钟内进行输注。

十对并在交叉配血单上签名。
第二十一页，共三十三页。
『输血时注意事项 』
▼输血时，由两名医护人员带病历、血袋、生理盐水，共同到患者床旁三查十对。用符合标准的输血器进行输血。两人在交叉配血检验单上签全名（执行者/核对着），标注输注日期、时间。
▼更换输血袋时，由两名医护人员带病历再次共同到患者床旁核对后更换。
▼血液内不得加入其它药物，只能用
静脉注射生理盐水稀释，因为有的药
物会引起溶血；如果因输血反应等停止
输血时，药物的剂量不容易计算；如果发生
输血反应，难以判断是所加药物还是血液引起。
临床静脉给药时，不得从输血的管路进入