文档介绍:急性冠脉综合征
第一页,共八十一页。
ACS的概念
ACS在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,病变斑块不稳定,继而斑块破裂,引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变,导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。
第二页
脂核
血栓
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
第六页,共八十一页。
病因及发病机制
不稳定斑块破裂 血小板聚集
血栓形成
冠状动脉狭窄加重
冠状动脉痉挛
急性或亚急性心肌供氧减少。
第七页,共八十一页。
不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死
第八页,共八十一页。
一. 定义
动脉粥样斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状,合称为非ST段抬高型急性冠脉综合征。
第九页,共八十一页。
一、发生机制
动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成
冠脉痉挛
血液流变学异常
→
lipid core
脂核
血栓
第十页,共八十一页。
二. 临床表现: 胸痛是主要症状
第十一页,共八十一页。
典型心绞痛
诱因:在体力活动或精神负荷当时(跑步、上楼、大便)
缓解方式:休息或含服***甘油
部位:胸骨后中、上段,放射部位为心前区、左肩或左前臂尺侧
性质:压迫感、紧缩感、濒死感、烧灼感
持续时间:3-5分钟,心绞痛一般不超过15分钟
有无伴随症状(大汗、恶心、呕吐)
典型心绞痛发作具有时间相对固定、诱因固定、劳力强度固定特点
冠心病常见症状
第十二页,共八十一页。
不典型心绞痛
以咽部堵塞感为主:易误诊为咽炎
以上肢肢体发麻为主:易误诊为颈椎病
以左颊疼痛或牙痛为主:易误诊