文档介绍：主要内容
一、医院感染现状
二、医院感染的临床特征
三、医院感染诊断
四、医院感染案例分析
第一页，共一百二十一页。
一、医院感染现状
第二页，共一百二十一页。
三级医院评价指标
医院感染率＜10%
医院感染漏报生物媒介传播
医院感染概况
第二十三页，共一百二十一页。
医院感染的主要传播途径
医院感染概况
第二十四页，共一百二十一页。
易感人群
机体免机能严重受损者
婴幼儿及老年人
营养不良者
接受各种免疫抑制剂治疗者
长期使用广谱抗菌药物者
接受各种侵袭性操作者
住院时间长者
手术时间长者
……
医院感染概况
第二十五页，共一百二十一页。
接触传播
医院感染
医院感染概况
第二十六页，共一百二十一页。
医院感染概况
第二十七页，共一百二十一页。
1998广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴 发，切开感染166例。
2008年西安交大附属第一医院新生儿科9例新生儿发生院感，其中8例死亡。
2009年3月天津市蓟县妇幼保健院6例新生儿发生院感，其中5例死亡
血透丙肝暴发事件。。。。。。
医院感染概况
第二十八页，共一百二十一页。
…
患者：住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加
医务人员：职业安全受威胁、医疗纠纷增加、
相关人员被处分…
医院：声誉受损、行政处罚、业务关停、
经济赔偿…
社会：进一步损害医院和医务人员形象，
增加医疗行为的风险
医院感染概况
第二十九页，共一百二十一页。
医院感染的临床特征
（一）临床表现的非典型性：
；如尿毒症并肺水肿等均可掩盖医院肺炎或其他感染性发热。
，如老年人的感染尤其是老年性肺炎可以不发热；
；吞噬细胞的吞噬和趋化
功能受抑制，使得胸片上都无肺部的渗出病变，只
在活检时才发现大量病原体。
第三十页，共一百二十一页。
，使炎症的表现轻化和不典型；如神经外科术后脑膜炎，除发热外，颅高压及脑膜刺激征可不明显，甚至脑脊液改变也只有白细胞轻度升高。
，且抗 生素应用中可出现二重感染，故临床表现较为复杂。
第三十一页，共一百二十一页。
（二）、感染流行特征：
；
侵入性操作极易破坏人体的正常屏障，可将一些条件致病菌带入或将正常菌群异位定植。重点关注使用呼吸机，中心静脉插管，尿道插管患者。每天评估，尽早拔管。
，通过污染的手，可直接、间接引起感染和造成感染的流行；
第三十二页，共一百二十一页。
某院ICU 2013年10月10～17日相继发生4例肺部感染病例，疑似医院感染暴发。感染管理科进行流行病学调查，发现首例感染病人是5床，因脑出血入院治疗，10月7日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人 男2例，女1例，原发病：1例脑出血，1例肺心病，1例脑挫伤。均接受相同操作，呼吸机辅助呼吸。2例气管插管，1例气管切开，3例都相继出现下呼吸道感染症状和体征。痰培养均为鲍曼不动杆菌生长，血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。 初步考虑为疑似医院感染暴发，特点呈外源性感染引起。
第三十三页，共一百二十一页。
对多位ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面进行监测采样，以明确感染途径，查找感染源。
两天后，监测采样结果出来了：
1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应中心集中处置消毒灭菌后使用）排除了由呼吸机管道污染或灭菌不合格引起的感染； 2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染； 3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，多位ICU工作人员手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。
本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，手直触，间接传播和环境污染是造成感染暴发的主要原因。
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鲍曼不动杆菌是人体定植菌群的一部分，对生存环境要求很低，在医院环境中容易存活，并且存活时间长。由于一般常规性的消毒剂不能将其杀灭，，因此医务人员的手及使用中的医疗器械有可能成为重要的交叉感染媒介。
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三、医院感染诊断
第三十六页，共一百二十一页。
（一）医院