文档介绍：之五兆芳芳创作
1、［病例摘要］
女性，59岁，连续咳嗽、咳痰 5年，加重伴咯血 2个月.
患者 5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐与抗生素及祛痰治疗，1 个月后症状不见恶化，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌之五兆芳芳创作
1、［病例摘要］
女性，59岁，连续咳嗽、咳痰 5年，加重伴咯血 2个月.
患者 5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐与抗生素及祛痰治疗，1 个月后症状不见恶化，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素 1个月，口服利福平、
雷米封 3 个月，症状逐渐加重，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、，二便正
常， 6年前查出血糖高，连续用过降糖药，无药物过敏史.
查体：°C, P94 次/分，R22 次/分，
BP130/80mmHg,—般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心
率 94 次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿.
化验：血 HGB x 109/L, N 53%, L47%, PLT 210 x 109/L,
ESR 35mm/h，，尿蛋白（-），尿糖
（3+）
一、诊断及诊断依据（4分）
二、辨别诊断（分）
三、进一步查抄（分）
四、治疗原则（3分）
2、［病例摘要］男性，65 岁，持续心前区痛 4 小时.
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含 ***甘油 1 片未见恶化，伴憋气、乏力、出汗，二便正常. 既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg,未纪律治疗，糖尿病病史 5 年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟 10 年，每日 20 支左右，不饮酒.
查体：T37°C, P100 '次/分,R24 '次/分, Bp150/90mmHg,半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋凑趣不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部II/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软, 肝脾未及,双下肢不肿.
化验：HGB134g/L, ,分类：中性分叶粒 72%,淋巴 26%,单核 2%,
PLT 250X109/L, 尿蛋白微量,尿糖（2+）,尿***体（-）,镜检（-）
一、诊断及诊断依据（4分）
二、辨别诊断（分）
三、进一步查抄（分）
四、治疗原则（3分）
参考答案
第一题：
一、诊断及诊断依据（4 分）
（一）诊断（浸润型？慢性纤维空洞型？）1 分
型糖尿病 1分
（二）诊断依据
，治疗不完全，近 2个月来加重伴咯血血沉快
，有低热，两肺上部有异常体征 1