文档介绍:腹股沟斜疝的护理
第一页,共二十二页。
1
基本概念
2
病因
3
临床表现
4
诊断及治疗
5
术前术后的护理
6
出院指导
目
录
CONTENTS
第二页,共二腹股沟斜疝的护理
第一页,共二十二页。
1
基本概念
2
病因
3
临床表现
4
诊断及治疗
5
术前术后的护理
6
出院指导
目
录
CONTENTS
第二页,共二十二页。
基本概念
疝的概念:体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位,通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最多发生于腹部,以腹外疝多见。
第三页,共二十二页。
病因
先天因素
后天因素
诱因
病因
最常见于某些组织(精索、圆韧带、脐血管、股血管)穿过腹壁的部位。
腹部手术或外伤,年老、久病、腹壁肌肉萎缩
腹压增高:慢性咳嗽,便秘,排尿困难,腹水,妊娠,啼哭,举重等。
第四页,共二十二页。
发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟疝(inguinal hemia)。腹股沟疝的发生以男性为多,男女发病率之比约为15:1。右侧比左侧多见。腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和直疝2种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管外环(皮下环),并可进入阴囊者,称为腹股沟斜疝(in—direct inguinal hernia)。斜疝是最多见的腹外疝,约占全部腹外疝的75%~90%,占腹股沟疝的85%~95%。
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发病机制
第六页,共二十二页。
小儿腹股沟斜疝特点
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临床表现
第八页,共二十二页。
临床表现
第九页,共二十二页。
诊断与鉴别诊断
第十页,共二十二页。
治疗
第十一页,共二十二页。
治疗
第十二页,共二十二页。
术前护理诊断
1,知识缺乏:缺乏预防疝发生的有关知识及各项检查的用途。
2,焦虑:担心疾病的愈后与手术风险有关
3,潜在并发症:嵌顿疝发生
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术前护理措施
1,告诉病人 当前所有检查的内容、目的。
2,健康宣教:鼓励患者多饮水,多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等,以避免便秘,必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅;同时;少量多餐,避免食刺激性如辛辣等食物。
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术前护理措施
3,观察病情,出现明显腹痛伴疝块增大,紧张发硬、触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能,须立即通知医生及时处理。
4,术前宣教:向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项,消除患者的疑虑和不安,
5,术前一晚应洗头、沐浴术,晚上2点后禁食水。
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术前护理措施
6,术前训练患者在床上排尿、排便的方法,送手术前要嘱患者排空膀胱,避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。
7,手术当天进行备皮。
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术后护理诊断
1,疼痛:与手术切口有关
2,有排尿困难的可能
3,有感染的危险
4,知识缺乏
5,潜在并发症:阴囊水肿,切口感染
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术后护理措施
1,告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项。
2,指导病人翻身及床上活动。
3,告诉病人家属,6h后如果病人无头晕、恶心、憋气等不适,可改半卧位,并告知术后6小时内禁食,6小时后先给饮水,如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食,第二天可进食普食。
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术后护理措施
4,减轻或有效缓解疼痛。
腹股沟区予沙袋压迫12小时,预防出血,减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因,表示接受病人对疼痛的反应,注意倾听。
5,积极处理尿储留
给予听流水声,按摩大腿内侧,手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,必要时导尿
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术后护理措施
6,积极处理咳嗽、咳痰
正确指导病人多喝水,进行有效咳嗽,嘱医嘱给予氧气雾化处理
7,并发症的预防和护理
确定潜在感染的部位,保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;观察阴囊有无出血、血肿等
8,减轻病人的顾虑
尊重病人的隐私,床上解二便或换药时应加屏保护,针对性的进行心理疏导
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术后护理措施
9,术后注意保暖,防止受凉而引起咳嗽;指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口,以免张力过大导致切口的疼痛或愈合。
10,保持大便通畅,嘱患者避免用力大便,以免增加腹压导